作為腫瘤護(hù)士，我們的工作是與病人的病情息息相關(guān)的。對于病人，對于這份工作盡心盡責(zé)也是我們必須做到的。我應(yīng)該在工作時(shí)的絕對認(rèn)真以及一份非比尋常的耐心。以下是小編整理的腫瘤護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)，希望對你有所幫助，歡迎閱讀!
暑假，根據(jù)學(xué)校的安排，我來到了一家醫(yī)院的腫瘤科實(shí)習(xí)，在這次實(shí)習(xí)中，我充分的把理論知識(shí)運(yùn)用到了臨床操作中，從而更加的鞏固了專業(yè)知識(shí)，提高了實(shí)踐操作技能。
暑假在醫(yī)院腫瘤科實(shí)習(xí)的時(shí)候，跟著指導(dǎo)醫(yī)師先熟悉了下醫(yī)院的環(huán)境，指導(dǎo)醫(yī)師給我的第一印象是特別好的，他外表秀氣，氣質(zhì)儒雅，和藹可親。他跟我說了下實(shí)習(xí)期間要遵守的規(guī)章制度，我很耐心的聽完了，也牢記了，也告訴自己要嚴(yán)格遵守。
實(shí)習(xí)期間，我發(fā)現(xiàn)腫瘤科的護(hù)士們都很不錯(cuò)，對我也很好啊，喜歡開玩笑，活潑又可愛，影響比較深的就是她們每次雖然都會(huì)叫我?guī)退齻冏鍪虑?，但是態(tài)度都很好，平常在生活和學(xué)習(xí)方面也都會(huì)給我提供最大的幫助，我心甘情愿為她們跑腿。
暑假在腫瘤科學(xué)到的了很多的臨床知識(shí)，首先知道了查房要帶小紙條，記錄所床位的患者信息。其次，作為臨床醫(yī)生，必須要有一支藍(lán)黑筆，方便記錄，我的筆是指導(dǎo)醫(yī)師送我的，我十分感動(dòng)地接下了，并珍惜了很久。入院病人要寫內(nèi)科入院記錄，主要從首程記錄里摘抄，病歷的書寫要注意時(shí)間，體格檢查要看病史特點(diǎn)。出院病人要寫799病案首頁，院感表。還有就是，輸血前準(zhǔn)備:蒿甲酰針80mg肌注+異丙嗪25mg/支半支+生理鹽水。腫瘤科常用藥:吲哚美辛栓，地塞米松(傷胃)，通過實(shí)習(xí)，我對乳果糖的作用也有了更具體的了解，它能通便和降血氨。最后，象皮腫和水腫的區(qū)別及原因:象皮腫是由于淋巴回流障礙，淋巴液滲入組織，所以質(zhì)地比較韌，而水腫是由于水進(jìn)入組織引起，有腎源性和心源性兩種，也有與肝臟合成蛋白功能差有關(guān)。
暑假在醫(yī)院腫瘤科實(shí)習(xí)期間，我每天按時(shí)完成實(shí)習(xí)任務(wù)，積極主動(dòng)的協(xié)助同事完成任務(wù)，有不懂的問題就及時(shí)的去請教帶教醫(yī)師，和同事相處融洽，在實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)也是得到了醫(yī)院同事的一致認(rèn)可。
總而言之，暑假在醫(yī)院腫瘤科的實(shí)習(xí)讓我收獲了豐富的知識(shí)，明白了很多的道理，豐富了我的社會(huì)閱歷，增長了我的見識(shí)，也讓我看到了醫(yī)院工作者的辛苦和他們的敬業(yè)精神，是一次終身難忘的實(shí)習(xí)經(jīng)歷。
4月12日，結(jié)束了在草堂病區(qū)內(nèi)三的實(shí)習(xí)。對那里有很多的不舍!忘不了那里優(yōu)美的環(huán)境，忘不了那里老師們的細(xì)心指導(dǎo)，忘不了那里可愛的護(hù)工阿姨，更忘不了那里親切的病人們……離開科室的最后一天，與病人家屬們道了再見，愿他們可以早日康復(fù)后出院。他們也祝我將后的工作一帆風(fēng)順，可以成為一名優(yōu)秀的護(hù)士。只是很簡單的一些話語，卻很窩心，非常的高興。由于內(nèi)三的工作一直比較繁忙，所以學(xué)習(xí)的東西很多，熟練了護(hù)理操作的各個(gè)過程，學(xué)會(huì)了怎樣與病人搞好關(guān)系，做老師的小幫手和怎樣獨(dú)自操作，很適應(yīng)那樣的工作環(huán)境。
特別的學(xué)會(huì)了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。輸液操作時(shí)，在排液過程中要做到準(zhǔn)確、快捷，及時(shí)排盡空氣，盡快密封好輸液器，準(zhǔn)確地給患者輸上液體，把暴露部分用避光罩和被子蓋嚴(yán)，防止漏光。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴(yán)格完善的護(hù)理措施，有效的提高了搶救成功率和促進(jìn)患者的康復(fù)。
4月13日，我們集體轉(zhuǎn)科，都回到了省醫(yī)院本部，實(shí)習(xí)的第二個(gè)科室是腫瘤一。光聽科室名字就讓人毛骨聳然，因?yàn)檫@里都是患有癌癥的病人，病情一定就比較嚴(yán)重，就算是外行人都知道，腫瘤科的病人不免會(huì)有一些放、化療?；熕幬飳θ梭w的危害很大，光是呼吸道就會(huì)有所傳播，要是將藥液不慎濺入眼內(nèi)或與皮膚直接接觸，受到低劑量藥物的影響，可導(dǎo)致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險(xiǎn)，通常明顯的會(huì)有白細(xì)胞減少，脫發(fā)，月經(jīng)異常等癥狀的發(fā)生?；氐郊依?，我特地上網(wǎng)查找了這一方面的知識(shí)，了解了及時(shí)處理的措施與如何自護(hù)?；熕幬锏呐渲埔趯ｉT的`機(jī)器操作臺(tái)上進(jìn)行，以免濺出的液體和粉末在空氣里傳播。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入;穿防護(hù)衣，戴一次性手套和橡膠手套，戴一次性帽子，都是對自己的保護(hù)。操作完后要將所有的醫(yī)療垃圾用黃色的口袋裝在一起，并打上死結(jié)，然后認(rèn)真的洗手。在加藥與藥液輸完后拔針都要戴上手套，盡量減少對化療藥的不必要接觸。在腫瘤科最常見的就是PICC(外周中心靜脈導(dǎo)管)，這樣可以避免藥液的外滲，安全性好，操作簡單，有效留置的時(shí)間可長達(dá)一年。
初來腫瘤科依然是個(gè)不習(xí)慣的開始，在自己刻意去適應(yīng)的過程中，也遇到了很多不快樂的事情。這里的病人有的是術(shù)后等待康復(fù)的，而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。因?yàn)橄啾葍?nèi)科，腫瘤科的病患病情較重，所以病人自己的病痛也相對比較嚴(yán)重，甚至難以忍受，自然他們的心情、情緒也不是很好。對于我們實(shí)習(xí)護(hù)士來說，一開始的確難以適應(yīng)，不能很好的理解病人們的暴躁心情，也很不能忍受他們的“嬌生慣養(yǎng)”。但隨著日子一天天的過去，我也逐漸能理解病人的病痛以及家屬的擔(dān)憂，再設(shè)身處地的想想，真是不能讓人接受。癌癥!在人們的心目中是多么可怕的兩個(gè)字啊!它都可以與“無可救藥”畫上等號(hào)。我們能做的，除了本職工作以外，還可以給予病人以希望，帶著一種充滿希望的心情去做事情，讓病人更多看到我們積極的一面。
作為護(hù)士，我們的工作是與病人的病情息息相關(guān)的。對于病人，對于這份工作盡心盡責(zé)也是我們必須做到的。我應(yīng)該在工作時(shí)的絕對認(rèn)真以及一份非比尋常的耐心。
青春里，從剛獨(dú)立在社會(huì)生存開始，便頻繁接觸鮮活生命備受各種病魘折磨的人生，開始目睹那些與自己毫不相關(guān)的人掙扎于自己知道什么時(shí)候就會(huì)結(jié)束的人生里。我曽經(jīng)努力的保持自己，不被環(huán)境所影響，努力保持自己的生活態(tài)度，奮力從身邊各種消極與恐懼的情緒里逃走出來，這樣的努力保持，往往稍不注意，便會(huì)沉浸于生命的恐懼里。于是便有了，一個(gè)人外出的勇氣，便開始不愿和人談及生命，便開始一個(gè)人乘坐公交車，穿梭于城市的大街小巷，便開始喜歡做一個(gè)人外人，喜歡看行色匆匆的奔波生活里的人，喜歡看掛在臉上露出燦爛笑容的臉，喜歡在太陽底下聽熙熙攘攘的各種聲音，喜歡把自己置身于人潮中被人蜂擁前進(jìn)的感覺。喜歡到陌生之地，與當(dāng)?shù)厝耸嫘慕涣?，因?yàn)橹挥羞@樣，才會(huì)覺得生命依舊充滿著陽光，依舊擁有著活力，才會(huì)繼續(xù)保持不受工作改變的生活態(tài)度。但是無論靠什么來謀生，我想生活終究要保持原來的樣子，保持原來那份純純的初心，保持那些規(guī)律而又健康的習(xí)慣。
今天和一位病人聊天，五十多歲的年紀(jì)，面色晦暗，發(fā)現(xiàn)肝癌一年左右，對自己的情況全面了解，但是終日笑容掛臉，憨厚，善良的性格，平日里總能獨(dú)自找點(diǎn)樂子，身體疼痛時(shí)，不矯情，不喊苦，按時(shí)服藥，依從性很好。他告訴我，他生活了大半輩子，從未生過病，連最基本的感冒都很少，要不是一年前，覺得惡心，不想進(jìn)食，才去檢查，也不會(huì)得知自己患了癌癥。
他說，家里人都沒有家族史。我便接著問導(dǎo)致癌癥的原因。他依舊笑著回答，說醫(yī)生告訴他肝癌是吃出來和熬出來的。我當(dāng)時(shí)心里微微的驚了一下，我知道的吃和熬指的是什么，因?yàn)槲衣犨^不少這樣的陳述，但是可以扭轉(zhuǎn)生命的卻不多。
這位大叔來自西北，酒與肉是日常飲食必需品。他曽經(jīng)常年在飯店吃飯，并常常把酒當(dāng)水飲，把肉當(dāng)飯吃，煙也是每日的不斷品。除此外，還會(huì)常常出差，然后熬夜，往往都是凌晨兩三點(diǎn)睡覺，次日六七點(diǎn)起來，長期睡眠不足。日積累月的仗著自己壯實(shí)的體魄，繼續(xù)那樣的`生活方式，直到那一天，查出了癌癥。
其實(shí)看似遙遠(yuǎn)的癌癥，往往就在我們的身邊，潛伏在我們的不良習(xí)慣里，伴隨著我們的健康細(xì)胞一起，我們每個(gè)人的身上都有癌癥細(xì)胞。他會(huì)在我們的健康細(xì)胞一點(diǎn)點(diǎn)的被削弱的時(shí)候跳出來以比正常細(xì)胞的快幾十倍的速度繁殖，繼而替代正常的細(xì)胞。
還記得剛認(rèn)識(shí)的這位大叔還是在三個(gè)月前，當(dāng)時(shí)的大叔皮膚鞏膜黃染明顯，面色晦暗嚴(yán)重，據(jù)說膽紅素還是三百多，治療了整整一個(gè)多月后便回家休養(yǎng)了兩個(gè)月，今日再見，整個(gè)人已經(jīng)明顯比以前精神了很多，皮膚鞏膜的黃染已經(jīng)明顯消去，唯一沒有改變的是，笑容始終是掛在臉上的，他的生活似乎沒有呈現(xiàn)悲觀的狀態(tài)。他告訴我，他已經(jīng)開始規(guī)律的生活習(xí)慣，不再抽煙，不再喝酒，不再大吃肉，不再熬夜，多苦的中藥也會(huì)按時(shí)服下，多繁瑣的西藥服藥時(shí)間也會(huì)按時(shí)遵守，多痛苦的手術(shù)也會(huì)繼續(xù)堅(jiān)持。他說他的化驗(yàn)結(jié)果明顯有了好轉(zhuǎn)的跡象，他說他的生命像是剛剛拉了回來。我靜靜的聽著，我知道，好轉(zhuǎn)的跡象并不能表示可以治好，但是此刻的大叔或許不奢求可以治好，或許只是希望可以有個(gè)舒適的身體而已，當(dāng)身體的欲望只是沒有那么多的不適感，這樣的欲望便是一種順其自然。其實(shí)我們往往恐懼的是知道離開的時(shí)間，但是在知道離開時(shí)間之后，還是保持不緊不慢的生活，便是一種積極的人生態(tài)度了。
年輕的我們，總是覺得熬夜沒有什么，喝酒也沒有什么，但是當(dāng)你目睹了結(jié)局，目睹了幾十年之后就會(huì)發(fā)生的結(jié)局，便會(huì)膽怯年輕時(shí)的無所畏懼。我們可以努力，但是我從來不贊成犧牲睡眠的努力，尚還是年輕的你我，惡習(xí)下的習(xí)慣，只有規(guī)律之后，才能拉回我們的人生，別說未來太遠(yuǎn)，一睜眼，一閉眼，便是一輩子。
過去的一個(gè)月，我主要在內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及?？茩z測、治療方法，如：肺功能測定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識(shí)別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。
剛?cè)?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護(hù)士學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓(xùn)，對于自己的工作要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。端正工作態(tài)度，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理。
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的最后階段，臨床帶教質(zhì)量的優(yōu)劣，決定護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后能否順利走上護(hù)理崗位，適應(yīng)護(hù)理需要。腫瘤科工作對象的特殊性對臨床護(hù)理帶教工作提出了特殊的要求，腫瘤護(hù)理工作涉及全套護(hù)理工作范圍和應(yīng)用所有的護(hù)理專業(yè)技術(shù)。對腫瘤病人的護(hù)理不同于其他學(xué)科，專業(yè)性強(qiáng)，知識(shí)面寬，護(hù)理難度大，而護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間短，帶教頻率快?；谏鲜鎏攸c(diǎn)，對腫瘤專業(yè)的臨床帶教方法進(jìn)行探索?，F(xiàn)就帶教體會(huì)總結(jié)如下:
1帶教的目標(biāo)
根據(jù)目標(biāo)安排專題講座及護(hù)理查房。實(shí)習(xí)結(jié)前進(jìn)行理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。并要求完成實(shí)習(xí)小結(jié)。出科前進(jìn)行理及護(hù)理技術(shù)操作考試。并要求完成實(shí)習(xí)小結(jié)。
1.1 專業(yè)知識(shí)目標(biāo)為
①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項(xiàng)和常用化療藥物的毒副作用及預(yù)防措施;②腫瘤病人放療前后的護(hù)理，放療反應(yīng)的預(yù)防及處理;③掌握保密性醫(yī)療制度，與腫瘤病人進(jìn)行有效的溝通，了解臨終病人的護(hù)理要求;④熟悉各種護(hù)理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察;⑤了解電腦處理醫(yī)囑的程序。
1.2 技能操作目標(biāo)為
①掌握靜脈輸液、皮下注射、picc封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法;②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時(shí)間;③熟悉放射性皮膚損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn);④了解picc穿刺技術(shù)和時(shí)辰化療泵的使用方法。
2帶教方法
2.1 熱情接待
從學(xué)生到護(hù)士大部分學(xué)生無法適應(yīng)新的角色，帶教老師幫助她們克服心理階礙，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系，輕松愉快地學(xué)習(xí)。因此護(hù)生入科的第1天，由帶教老師熱情接待并介紹本科概況、熟悉病區(qū)環(huán)境、布局、物品放置情況，本科的規(guī)章制度，各級(jí)人員幾個(gè)班職責(zé)，消除陌生感。
2.2 劃分責(zé)任區(qū)
每位同學(xué)分管5~6個(gè)病人，在完成本班工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，對分管病人進(jìn)行整體護(hù)理，對重點(diǎn)病人制訂護(hù)理計(jì)劃，由帶教老師認(rèn)真檢查、指導(dǎo)。
2.3 ?？评碚撆嘤?xùn)
一般由護(hù)士長和大專以上學(xué)歷的護(hù)士負(fù)責(zé)講課，以護(hù)理查房和小講座形式為主。讓護(hù)生了解疾病的病因、臨床表現(xiàn)以及放化療適應(yīng)癥和護(hù)理要點(diǎn)。要求掌握常用化療藥物的毒副作用和預(yù)防措施，如化療病人消化道反應(yīng)的觀察、預(yù)防及飲食指導(dǎo)。由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生參觀放療機(jī)器設(shè)備，放療過程，并講解放療前后及放療中的注意事項(xiàng)，有利于護(hù)生掌握腫瘤放療病人的護(hù)理。引導(dǎo)護(hù)生將?？评碚撝R(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以迅速提高專業(yè)理論水平。
2.4 專科技術(shù)訓(xùn)練
讓護(hù)生懂得化療病人保護(hù)靜脈的重要性?；熕幬锿鉂B的處理原則，靜脈炎的預(yù)防及處理，熟悉各種化療方案中化療藥物溶媒、藥物的滴注順序及滴注時(shí)間，picc靜脈封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法。在老師的指導(dǎo)下獨(dú)立配合帶教老師完成picc靜脈穿刺術(shù)等專科性強(qiáng)的操作。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故。
2.5 掌握溝通技巧
掌握保密性醫(yī)療制度的使用，與腫瘤病人進(jìn)行有效的溝通。在科內(nèi)評(píng)選出與病人溝通較好的主管護(hù)士集中帶教入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)的溝通技巧，溝通中應(yīng)注意的問題，如何與病人家屬進(jìn)行溝通，并通過專題講座、護(hù)理查房、換位思考等形式強(qiáng)化護(hù)生的語言表達(dá)能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。
2.6 嚴(yán)格出科考核
最后一周進(jìn)行終末考核:實(shí)習(xí)期末，要對護(hù)生進(jìn)行一次基本技術(shù)操作考核和整體護(hù)理理論考核，考試內(nèi)容內(nèi)容包括腫瘤科的理論知識(shí)和常用的護(hù)理操作技術(shù)。成績記入護(hù)生鑒定表，帶教老師認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)鑒定，對護(hù)生作出實(shí)事求是的綜合評(píng)價(jià)。
2.7 評(píng)價(jià)帶教質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足。
護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束，召集護(hù)生召開一次總結(jié)會(huì)，帶教老師要敢于面對護(hù)生的評(píng)價(jià)，同時(shí)以朋友的身份讓護(hù)生指出帶教中的問題，并對護(hù)生實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。
2.8 階段總結(jié)
每一輪護(hù)生出科后，帶教老師要認(rèn)真總結(jié)該輪帶教工作的經(jīng)驗(yàn)和不足，同時(shí)聽取學(xué)生對帶教工作的意見和建議，找出問題，提出針對性的、建設(shè)性的意見，總結(jié)成績，及時(shí)鼓勵(lì)。
3體會(huì)
惡性腫瘤是一類嚴(yán)重危害人類生命的疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，在校學(xué)習(xí)期間，腫瘤科護(hù)理并沒有獨(dú)立分開及系統(tǒng)講解，而是屬于內(nèi)、外科學(xué)護(hù)理中的一部分。各種化療方案的應(yīng)用，化療藥物外滲的處理，放療儀器設(shè)備的應(yīng)用，放療前后的注意事項(xiàng)，放療反應(yīng)的處理等內(nèi)容沒有系統(tǒng)的解釋。其專業(yè)性極強(qiáng)，比較抽象，不易理解和記憶，使學(xué)生產(chǎn)生更多的疑惑，教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際臨床工作脫節(jié)嚴(yán)重。針對這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過制定切實(shí)可行的實(shí)習(xí)計(jì)劃，采取分階段學(xué)習(xí)的方法和措施，使護(hù)生在較短時(shí)間內(nèi)熟悉本科工作環(huán)境，掌握嚴(yán)格的操作技術(shù)及腫瘤科的常規(guī)護(hù)理。運(yùn)用上述科學(xué)的帶教方法，使我們的臨床教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，科室多次被學(xué)校評(píng)為優(yōu)秀帶教科室。
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