制度的制定和實施也能夠促進人類文明的發(fā)展，推動社會的進步。好的醫(yī)院規(guī)章制度簡單版是怎樣的？這里給大家提供醫(yī)院規(guī)章制度簡單版，供大家參考。
一、住院護理部門、注射室、搶救室，藥房等科室實行交接班制，并建立交接班記錄本。值班人員必須堅守工作崗位，履行職責(zé)，保證搶救、醫(yī)療、治療、護理、調(diào)劑工作的`及時準(zhǔn)確地進行。
二、按時進行交接班，接班者必須提前__分鐘到達科室，閱讀當(dāng)天的交班報告、醫(yī)囑本或必要的口頭交待，在接班者未到來或未交接清楚之前，交班者必須堅守工作崗位，不得離開。
三、值班者必須在交班前完成本班的各項任務(wù)，寫好交班報告及各項護理記錄，整理好物品，遇到特殊情況必須口頭詳細(xì)交待，并與接班者共同處理好后才能離去。交班者必須為下一班做好工作準(zhǔn)備，白班要為夜班做好物品準(zhǔn)備工作，夜班也必須為白班作必要的藥品準(zhǔn)備。
四、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品等交待不清楚時，應(yīng)當(dāng)立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問題，則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。交接班應(yīng)當(dāng)進行書面、床旁、桌旁交接，實物進行數(shù)量清點在交接本上要寫清楚，病員床旁要看清。口頭交待要講解明白，交接班完畢時，雙方應(yīng)當(dāng)在交接班記錄本上簽名。
一、職位與職責(zé)
醫(yī)院的人員配備與崗位職責(zé)是一個易學(xué)難做的問題，但是實行崗位制度化管理是美容院做強、做大必不可少的條件，我們很有必要進行了解和認(rèn)識。以下是一個中型天吻嬌顏生態(tài)唯美館的崗位設(shè)置及職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定，各經(jīng)營者可根據(jù)自身規(guī)模大小，加以靈活運用。
院長職責(zé):
院長是最核心人物，他的主要職責(zé)是整個醫(yī)院的經(jīng)營管理及各項工作的指導(dǎo)、督促、檢查等。具體職責(zé)包括:
1、解釋醫(yī)院經(jīng)營理念及服務(wù)意識，培育醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神，合理使用各類人才。
2、分析顧客的意見，解釋服務(wù)目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)，與同事共同制定改善服務(wù)的方法，以身作則，執(zhí)行服務(wù)承諾。
3、定期了解客源拓展情況和市場競爭動態(tài)，并分析形勢，拿出對策。
4、訂立公正、合理、有效的獎罰制度，協(xié)調(diào)人員之間的關(guān)系，維持良好的紀(jì)律。
5、督導(dǎo)日常工作，保證美容院各環(huán)節(jié)的正常營運和高質(zhì)量的服務(wù)。
6、選擇優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品為顧客服務(wù)，確保產(chǎn)品效果良好，質(zhì)量穩(wěn)定，物有所值。
7、定期培訓(xùn)員工，以提高服務(wù)素質(zhì)。
8、依照市場情況，制定合理收費價格;并明碼標(biāo)價(包括護理項目、產(chǎn)品)，樹立良好的信譽。
9、定期考核醫(yī)務(wù)人員的工作業(yè)績，并形成考核材料。
店長職責(zé):
1、嚴(yán)格內(nèi)部管理，抓好各項規(guī)章制度的落實，做好對現(xiàn)金、產(chǎn)品、設(shè)備器皿等物品的管理嚴(yán)格手續(xù)，堅持定期檢查，保證不出差錯;
2、抓好對美容師的管理，嚴(yán)格美容師上崗標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，制定工作計劃，分工合理明確;
3、組織落實優(yōu)秀美容師評選活動，按照評選優(yōu)秀美容師的具體要求，做好對美容師日常各項指標(biāo)的考核、記錄工作;
4、做好美容師的思想工作、經(jīng)常與美容師談心，關(guān)心她們的思想、工作、生活等情況，廣泛聽取美容師的意見、建議，不斷改進工作，充分調(diào)動美容師的積極性;
5、組織好每周例會及每天早會，會前作好準(zhǔn)備，針對出現(xiàn)的問題及時解決，協(xié)助店員達成目標(biāo)以及提升店員的技術(shù)和銷售能力;
6、做好對顧客資料的管理，經(jīng)常了解顧客的需求，檢查美容師服務(wù)是否到位，聽取顧客的意見，加深與顧客的感情;
7、根據(jù)需要不定期的組織美容師培訓(xùn)，不斷提高美容師的業(yè)務(wù)水平;
8、做好前臺咨詢工作，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)水平，使顧客愿意在本公司消費，高興而來，滿意而歸;
9、抓好衛(wèi)生管理，落實責(zé)任制，堅持每天多次檢查，始終保證環(huán)境衛(wèi)生的整潔。
美容咨詢顧問(可由店長兼任)職責(zé):
1、熱情周到地接待來訪顧客。
2、詳細(xì)了解顧客曾使用過的產(chǎn)品，護理項目。先查閱客戶檔案，再為客人服務(wù)，若新客由美容顧問向客人以專業(yè)態(tài)度認(rèn)真詢問顧客的需要和情況，詢問包括曾使用過的產(chǎn)品，曾做過的護理項目，對以往的產(chǎn)品或護理滿意或不滿意之外，通過這些溝通要達到幾個目的:
①顧客的需要
②評估顧客的消費水平
③顧客過去使用的產(chǎn)品對該顧客是否適合，推介產(chǎn)品時作參考。仔細(xì)觀察顧客的皮膚，確切地了解顧客皮
膚的真實情況，以便選用合適產(chǎn)品及美容項目。
3、為每位客人建立客戶個人檔案，交上述詢問過的資料及客人的護理項目、購買產(chǎn)品詳細(xì)記錄。
4、詳細(xì)分析客人皮膚并為客人設(shè)計護理課程，并須清晰地讓客人了解該項課程是針對她哪個皮膚問題，完成該課程能達到哪種改善效果，為客人設(shè)計家居護理產(chǎn)品，但只告訴客人若搭配家居護理效果才理想。
5、清晰告訴美容助理及美容師為客人做哪種護理流程。
6、繁忙時，仍應(yīng)以熱情的態(tài)度招呼每一位客人，對需要等待的客人，及時送上飲品和雜志。
7、客人做完護理后，讓客人稍微休息，并同客人閑談，建議配合進行家居護理。
8、為客人開單結(jié)帳。
9、定期電話跟蹤服務(wù)，在適當(dāng)?shù)娜兆淤浰托《Y物給客人，保持良好的客群關(guān)系。
財務(wù)管理人員職責(zé):
1、清點、結(jié)算每日營業(yè)收入、產(chǎn)品銷售收入和經(jīng)營管理費用。
2、每日認(rèn)真填寫、核對和整理"美容院財務(wù)情況日報表”。
3、每月按時填寫、核對和整理"美容院財務(wù)情況月報表”，分析、總結(jié)本月經(jīng)營收支情況，并向上級主管提供增收節(jié)支和資金運用方面的參考意見。
4、每月及時填寫、核對和整理"美容院銷售情況月份表”，并向上級主管提供暢銷、滯銷商品的信息。
5、定期根據(jù)經(jīng)營拓展需要，向上級主管提供資金預(yù)算計劃，合理使用資金。
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，定期對醫(yī)院排放系統(tǒng)進行維修。
3、工作人員做好自身防護，采集污水時戴手套，操作后洗手。
4、每日監(jiān)測污水總余氯2次，并做好登記。
5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測，有報告并備查。
6、每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測，不得少于2次。
7、在傳染病流行期間，應(yīng)增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含量>6.5mg/L.
8、保持室內(nèi)空氣流量，環(huán)境清潔。
9、污水處理原料妥善保管，合理配比。
1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的檢驗、教學(xué)、科研、行政管理的血庫的管理工作。
2.制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。
3.督促本科各級人員認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷、經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。
4.參加檢驗工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量，開展質(zhì)量控制工作。
5.負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。搞好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)。
6.確定本科人員輪換和值班。
7.制定本科的科研計劃，檢查進度?？偨Y(jié)經(jīng)驗，學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進各種檢驗方法。
8.經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。
一、室內(nèi)場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。
二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控?zé)熤R，并納入病歷質(zhì)量考評。
三、全院職工有勸阻吸煙的&39;責(zé)任和義務(wù)。
四、禁煙標(biāo)志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標(biāo)志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標(biāo)志。
五、對于違反者，按以下規(guī)定處罰：
1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。
2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。
3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當(dāng)月獎金50%，累計兩次當(dāng)月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當(dāng)月職務(wù)津貼。
4、科室未設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄（處罰100元），控?zé)熮k公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座談會無控?zé)熜麄骱徒逃齼?nèi)容（處罰100元）。
6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進行控?zé)熜麄?、或有宣傳無記錄（處罰100元）。
7、科內(nèi)未完成控?zé)熤R培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無培訓(xùn)書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。
8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔(dān)。由控?zé)熮k公室具體管理，監(jiān)察科負(fù)責(zé)登記備案，財務(wù)科負(fù)責(zé)執(zhí)行。
1、各科室應(yīng)加強醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。
2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議，研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。
3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護”等在職教育培訓(xùn)工作，每月培訓(xùn)不少于一次，全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于80%。
4、掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時內(nèi)報告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時報告。主要監(jiān)測指標(biāo)：
（1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報率≤10%。
（2）消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率>95%，無菌物品合格率100%
（3）紫外線照射強度不得低于70uW/cm2。新進燈管≥90uW/cm2
5、建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的隔離措施。
6、對重點區(qū)域，重點部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。
7、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理，
8污水污物排放按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，各個管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。
第一部分：介入科的基本配備
一、介入科設(shè)置
介入科是影像學(xué)科的重要組成部分，按照衛(wèi)生部規(guī)定屬于臨床科室，科室管理上可以隸屬于放射科，也可以成為獨立科室。在科室設(shè)置上應(yīng)包括介入科門診、導(dǎo)管室和病房三部分。
二、介入科人員
1、醫(yī)務(wù)人員
⑴正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，獲得“醫(yī)師資格證書”和“醫(yī)師聘任證書”。
⑵來源于影像科、血管外科、神經(jīng)內(nèi)外科及其他臨床科室的醫(yī)師均可從事介入治療工作，但必須經(jīng)過相應(yīng)介入放射學(xué)科專業(yè)培訓(xùn)3年以上，取得介入放射學(xué)?？谱C書。
⑶身體適應(yīng)X線環(huán)境下工作。
2、護理人員
⑴正規(guī)護理院校畢業(yè)，取得“護士資格證書”。
⑵介入診斷和治療涉及臨床醫(yī)學(xué)的各個系統(tǒng)的多種疾病，介入科導(dǎo)管室和病房護士必須具備扎實的內(nèi)外科和急癥護理學(xué)技能，熟悉各種臨床急重癥的圍手術(shù)期處理。
⑶導(dǎo)管室護士身體須適應(yīng)X線環(huán)境下工作。
3、技師與工程師
⑴介入放射學(xué)的?？菩院吞厥庑砸蠹夹g(shù)人員既要有一定的醫(yī)學(xué)知識又要有全面的影像設(shè)備知識和一定的計算機基礎(chǔ)。
⑵正規(guī)院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)、或生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)專業(yè)、或臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，經(jīng)過常規(guī)X線、CT和MRI專科培訓(xùn)，并取得DSA上崗證書。
⑶綜合性介入放射學(xué)手術(shù)室?？婆嘤?xùn)2—3年，可以單獨熟練配合醫(yī)師開展血管內(nèi)和血管外各種介入放射學(xué)技術(shù)，可以處理常見的影像設(shè)備技術(shù)故障和技術(shù)問題。
⑷身體適應(yīng)X線環(huán)境下工作。
第二部分：導(dǎo)管室管理制度
一、導(dǎo)管室的基本要求
導(dǎo)管室是實施介入診療的重要場所，是醫(yī)務(wù)人員在X線引導(dǎo)下進行有創(chuàng)性操作的手術(shù)室，它兼有手術(shù)室及放射科的特點。因此，合理設(shè)計和科學(xué)布局是對導(dǎo)管室建設(shè)的基本要求，也是開展介入手術(shù)所必需的設(shè)施條件。
（一）導(dǎo)管室的建筑結(jié)構(gòu)與布局
1、導(dǎo)管室的設(shè)置布局
導(dǎo)管室應(yīng)盡量與介入病房設(shè)在同一幢建筑物內(nèi)，并自成一區(qū)。導(dǎo)管室應(yīng)保證安靜、清潔，人員走動少。所在區(qū)門口設(shè)置門鈴及對講設(shè)備，減少無關(guān)人員進入。導(dǎo)管室應(yīng)設(shè)病人出入口與工作人員出入口，工作人員出入口有更衣室，病人出入口處有消毒墊。介入手術(shù)操作室的位置設(shè)置，要考慮到防止射線外泄及相鄰工作室的保護。
2、導(dǎo)管室的內(nèi)部設(shè)置
導(dǎo)管室主要由手術(shù)操作室、控制室及輔助工作間組成。手術(shù)操作室既要便于清潔、保證消毒隔離，又要便于放射防護。操作室四周墻體及頂棚必須使用防射線材料，墻面材料應(yīng)堅實、容易清潔，地面無縫，可沖洗，不易留污漬。手術(shù)操作室入口處寬度設(shè)計應(yīng)便于推車（病床）及各種設(shè)備出入，房門保證有效關(guān)閉，防止射線外泄。操作室不設(shè)直接對外窗戶，應(yīng)通過空氣過濾裝置通風(fēng)。操作室應(yīng)具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時使用。
控制室與手術(shù)操作室以鉛玻璃隔開，窗口可以盡量大一些，以便觀察。控制室內(nèi)設(shè)置放射人員控制臺、監(jiān)視器、心電監(jiān)護顯示器、對講機、刻錄機、錄像設(shè)備等。
根據(jù)具體情況安排輔助工作間：觀察室、洗手間、器械室、敷料室、庫房、污物處置室、值班室、辦公室、衛(wèi)生間、更衣室等。
（二）導(dǎo)管室的人員配備
導(dǎo)管室的工作人員主要由介入病房醫(yī)師、護士、放射技師、心電和血壓監(jiān)測技師、護工和清潔工人等組成。
導(dǎo)管室醫(yī)師應(yīng)具有扎實的理論基礎(chǔ)，豐富的介入病房工作經(jīng)驗，熟練的導(dǎo)管操作和介入治療技能，無菌技術(shù)過硬并精通影像學(xué)知識。作為操作者，醫(yī)師應(yīng)首先熟悉病人的臨床情況，提出介入診治方案；并能根據(jù)實際情況處理緊急搶救及并發(fā)癥；術(shù)后妥善書寫手術(shù)記錄，做好術(shù)后處理。
導(dǎo)管室護士主要職責(zé)是圍繞導(dǎo)管室的診療工作，提供術(shù)前術(shù)后消毒隔離、材料物品準(zhǔn)備和術(shù)中配合等服務(wù)保障。導(dǎo)管室護士應(yīng)具有豐富的介入病房護理工作經(jīng)驗，具備協(xié)助醫(yī)師處理急、危、重癥病人的能力，有較強的觀察、分析、判斷能力，熟悉搶救設(shè)備和藥物，熟練掌握各種導(dǎo)管介入器材的使用及介入手術(shù)操作程序。
放射技師需具備放射技術(shù)專業(yè)任職資格，熟悉并掌握相關(guān)設(shè)備的使用和保養(yǎng)，能處理簡單的設(shè)備故障，計算機操作技能熟練。放射技師的職責(zé)是負(fù)責(zé)相關(guān)的技術(shù)設(shè)備的日常維護管理，使之始終處于良好的工作狀態(tài)，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師診療活動需要，進行技術(shù)設(shè)備的操作，提供相關(guān)的技術(shù)保障。
護工主要負(fù)責(zé)介入手術(shù)病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎(chǔ)知識，協(xié)助護士做好術(shù)前、術(shù)后手術(shù)操作室的消毒處理。
清潔工人主要負(fù)責(zé)做好導(dǎo)管室日常清潔工作。
（三）導(dǎo)管室的設(shè)備及器材
導(dǎo)管室的設(shè)備及器材主要包括影像設(shè)備、心電和壓力監(jiān)測系統(tǒng)、手術(shù)器材和搶救及防護設(shè)備等。
1、影像設(shè)備
⑴為保質(zhì)保量地全面開展介入放射學(xué)診斷和治療工作，必須具備具有國家注冊標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)性的DSA設(shè)備。
⑵X線設(shè)備具有足夠大的功率（毫安>600~800）和熱效能，能夠耐受連續(xù)長時間的介入放射學(xué)手術(shù)操作。
⑶圖像采集與顯示系統(tǒng)具備連續(xù)和脈沖功能，圖像采集與顯示速率在12。5幅/秒以上。具備直徑、長度和狹窄率等多種測量和后處理功能。
2、血流動力學(xué)監(jiān)測系統(tǒng)
導(dǎo)管檢查和介入治療時，醫(yī)師需要借助心電血壓監(jiān)測儀獲得反映患者生命情況的相關(guān)數(shù)據(jù)。多導(dǎo)生理記錄儀能記錄體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖，并同步獲得心腔內(nèi)多導(dǎo)聯(lián)心電圖。多導(dǎo)生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監(jiān)測系統(tǒng)，可用于測量患者有創(chuàng)血壓。導(dǎo)管室還應(yīng)配備自動監(jiān)測患者無創(chuàng)血壓及血氧飽和度功能的監(jiān)護儀。
3、器材
主要包括用于導(dǎo)管手術(shù)的器械與材料。如器械臺、方盤、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤、穿刺針、各種導(dǎo)管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術(shù)器械使用前應(yīng)保證無菌，一次性材料不可重復(fù)使用。
4、搶救設(shè)備
常用設(shè)備有直流電復(fù)律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動脈內(nèi)球囊反搏泵、給氧設(shè)備、吸引器、簡單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復(fù)律除顫器應(yīng)備兩臺，并由專人管理定期維護。
5、常規(guī)用藥和搶救用藥
主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、度冷丁、尿激酶、胃復(fù)安、5%—10%葡萄糖、生理鹽水等。
6、防護設(shè)備
介入手術(shù)進行中為盡量減少工作人員和病人受到X線損害，應(yīng)向手術(shù)操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護頸等；對手術(shù)病人應(yīng)提供甲狀腺及性腺防護設(shè)備。
二、導(dǎo)管室的管理
導(dǎo)管室是實施臨床介入性診療的專門場所，導(dǎo)管室的管理質(zhì)量直接影響著介入診療技術(shù)的發(fā)展，建立健全導(dǎo)管室各項管理制度，實施科學(xué)規(guī)范的管理，是導(dǎo)管室高效運轉(zhuǎn)的重要保證。
（一）一般管理規(guī)則
1、凡進入導(dǎo)管室手術(shù)間者，應(yīng)著導(dǎo)管室專用洗手衣、褲、鞋套，進入無菌區(qū)應(yīng)戴好帽子、口罩。
2、手術(shù)人員暫時離開導(dǎo)管室外出時，應(yīng)更換外出衣、鞋。
3、手術(shù)區(qū)內(nèi)不得帶入任何食品，室內(nèi)禁止吸煙，手術(shù)期間關(guān)閉手機鈴聲。
4、常規(guī)手術(shù)通知單，應(yīng)于手術(shù)前一日，送交導(dǎo)管室，如需特殊材料應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。
5、介入手術(shù)病人必須有抗—HIV、HBsAg、抗—HCV等檢查結(jié)果，陽性患者安排在每日最后。
6、如有嚴(yán)重或特殊感染病人做介入手術(shù)時，醫(yī)師應(yīng)提前通知導(dǎo)管室，以便做出相應(yīng)的準(zhǔn)備，防止交叉感染。參加此類手術(shù)的工作人員必須遵守有關(guān)規(guī)定，確?；颊呒肮ぷ魅藛T安全。
7、手術(shù)使用后的布類、器械、導(dǎo)管材料等按照醫(yī)院感染管理規(guī)定處理。
8、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內(nèi)，避免交叉感染，垃圾處理時應(yīng)注意環(huán)保。
9、導(dǎo)管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專人負(fù)責(zé)檢查各種儀器是否運轉(zhuǎn)正常，物品如有損壞應(yīng)立即報修。
10、各種搶救藥品應(yīng)配備齊全，用后立即補充。
11、導(dǎo)管室一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得外借。以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。
（二）接送病人制度
1、導(dǎo)管室配有專門接送介入手術(shù)病人的護工，按照手術(shù)排序用平車接送病人。對于危重病人由醫(yī)師或護士接送。
2、護工在術(shù)前到病房接手術(shù)病人時，應(yīng)認(rèn)真核對科室、病人姓名、床號、住院號、性別、年齡、手術(shù)項目等，保證確認(rèn)無誤。病人術(shù)后送回病房時應(yīng)與病房護士按規(guī)定要求辦理交接手續(xù)。
（三）護理制度
1、病人送入導(dǎo)管室后，護士再次認(rèn)真進行“七對”，同時檢查術(shù)前準(zhǔn)備如皮膚準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備及各項化驗等，以確保手術(shù)安全。
2、做好病人的心理護理。護士在術(shù)前主動向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關(guān)心病人，消除病人的緊張情緒。
3、術(shù)中護士要根據(jù)介入手術(shù)操作程序，積極、主動配合醫(yī)師手術(shù)，注意觀察病人的意識，血壓及心電變化情況，準(zhǔn)確記錄術(shù)中用藥及介入手術(shù)材料。
4、術(shù)后護士要向病人告知手術(shù)注意事項，并進行簡明的針對性健康指導(dǎo)。
（四）護士長職責(zé)
1、護士長主要負(fù)責(zé)導(dǎo)管室工作人員、物品、工作安全、無菌技術(shù)及手術(shù)安排等的管理。
2、負(fù)責(zé)導(dǎo)管室工作計劃的制定和標(biāo)準(zhǔn)落實。
3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范，組織好消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程的實施。
4、負(fù)責(zé)對導(dǎo)管室物品的管理，按要求建立物品使用賬冊，做到賬物相符。
（五）參觀制度
（1）參觀者須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)教辦或護理部批準(zhǔn)，導(dǎo)管室科主任、護士長安排方可參觀。
（2）參觀者進入導(dǎo)管室需遵守導(dǎo)管室的管理制度。3、凡進修、實習(xí)人員參觀，只限于本專業(yè)手術(shù)。禁止在手術(shù)間內(nèi)來回走動，應(yīng)接受導(dǎo)管室醫(yī)護人員指導(dǎo)。
（3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，距無菌區(qū)距離應(yīng)保持在30公分以外，且不影響手術(shù)人員操作。
（4）參觀人數(shù)應(yīng)嚴(yán)格控制，保持操作間內(nèi)安靜。
（5）特殊病例、實習(xí)同學(xué)見習(xí)，應(yīng)通過教學(xué)攝像進行觀摩。
（六）DSA機使用制度
1、介入病房醫(yī)師和導(dǎo)管室技師操作DSA機實行準(zhǔn)入制度。經(jīng)操作技能培訓(xùn)合格后，方可以使用DSA。使用者應(yīng)嚴(yán)格遵守DSA機操作規(guī)程。
2、使用機器前應(yīng)注意電源，調(diào)節(jié)電壓和電流，選擇所需的技術(shù)開關(guān)。
3、使用過程中注意有無異?，F(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)有異常的聲音、氣味和任何故障應(yīng)立即停止使用，并通知有關(guān)人員檢查。DSA專業(yè)技師應(yīng)記錄設(shè)備故障及維修情況。
4、移動C臂、導(dǎo)管床前應(yīng)注意有無障礙物，嚴(yán)防機器受損或人員受傷。
5、機器使用完畢應(yīng)切斷電源并使各操作件恢復(fù)至初始位。
（七）導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理規(guī)范
1、導(dǎo)管室設(shè)置和布局應(yīng)科學(xué)、合理，人物、潔污流向符合功能流程，其中清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)劃分明顯，有實際隔斷措施。
2、手術(shù)操作室的空氣消毒可采用紫外線消毒和空氣凈化裝置消毒等方法。每月空氣培養(yǎng)一次，其結(jié)果應(yīng)為菌落數(shù)≤200cfu/m3。
3、導(dǎo)管室手術(shù)器具及物品必須一人一用一滅菌。使用有效期內(nèi)標(biāo)識齊全的無菌手術(shù)器械包、敷料包及一次性使用無菌醫(yī)療用品；一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。
（八）導(dǎo)管室無菌技術(shù)
1、洗手法
（1）先刷洗后消毒手臂法：首先取無菌刷蘸肥皂液，按以下順序無遺漏地刷洗手臂三遍，共約10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段，每遍3min，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用無菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。
（2）消毒手、臂：雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯己定等）或醇類（異丙醇或乙醇等）消毒液３ml—5ml涂擦于手和前臂，過１min左右即干，然后戴上滅菌手套。
2、穿無菌手術(shù)衣法
（1）穿手術(shù)衣時應(yīng)在較寬敞的區(qū)域避開無關(guān)人員和物品，以免污染手術(shù)衣。
（2）操作者用一只手從手術(shù)衣上面抓起手術(shù)衣，輕輕抖開，拿住手術(shù)衣雙肩部，略拋起，雙手同時伸起袖內(nèi)，雙手交叉提起腰帶，由護士在身后幫助穿好衣服，系好腰帶。
3、戴無菌手套法
（1）打開手套包裝后，一手捏住無菌手套反折內(nèi)面，取出手套，對準(zhǔn)五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折處，同法戴好另一只手。
（2）將雙手套反折部分拉到袖口以上，不露出手腕。
（3）戴好手套后以無菌生理鹽水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套。
三、導(dǎo)管室工作人員的放射保護
導(dǎo)管室的防護設(shè)備應(yīng)符合國家規(guī)定的安全要求，并做到定期檢查。從事導(dǎo)管室工作的各級人員應(yīng)受到放射保護的教育，其健康狀況應(yīng)符合從事導(dǎo)管室工作所要求的條件。
導(dǎo)管室工作人員在操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，在安全條件下完成工作。
第三部分：介入科病房管理制度
介入科病房為正規(guī)臨床科室病房，應(yīng)按照國家和全省統(tǒng)一的法規(guī)和醫(yī)療核心制度對介入病房實施管理。醫(yī)療法規(guī)見有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度；三級醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；會診制度；危重患者搶救制度；手術(shù)分級管理制度；術(shù)前討論制度；死亡討論制度；醫(yī)生交接班制度；新技術(shù)準(zhǔn)入制度；病例管理制度等。
第四部分：介入病房護理制度
一、主班護士職責(zé)
1、認(rèn)真交接備用物品及各種急救物品（檢查和補充口服備用藥、搶救車的藥品、器械，確保搶救工作順利進行）。
2、參加晨會。隨同夜班、責(zé)任班、連班一起進行床頭交接班（重點查看危重病人的床鋪是否平整、清潔、有無褥瘡、切口敷料處有無滲出物、肢體的血運情況、各種監(jiān)護儀的功能狀態(tài)及引流管是否通暢等）。
3、負(fù)責(zé)打印一日清單，做好分發(fā)和解釋工作。做好檢查氧氣及更換氧氣濕化液的工作。執(zhí)行周計劃。
4、迎接新病人。辦理入院登記，做好入院介紹，及時妥善安置好病人。
5、負(fù)責(zé)處理長期、臨時醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄治療、護理、服藥、飲食卡，并落實醫(yī)囑執(zhí)行情況。
6、查對當(dāng)日的醫(yī)囑并填寫查對登記本。
7、負(fù)責(zé)病房的各種藥品的領(lǐng)取、核對、發(fā)放、備用等，并及時補充小藥柜、急救車內(nèi)的藥品及器械。
8、及時填寫藥物聯(lián)系本（如病人的特殊治療、貴重藥物等），交清有關(guān)注意事項，銜接好每一班的工作。
9、負(fù)責(zé)檢查白天各班工作進行情況，護士長不在時，負(fù)責(zé)安排病區(qū)工作。
10、巡視病房，了解病情，耐心解答病人提出的有關(guān)問題。認(rèn)真書寫病情報告。
11、負(fù)責(zé)護士站的清潔衛(wèi)生工作，做好交接班前的準(zhǔn)備工作。
12、做好交班工作。
二、責(zé)任班護士職責(zé)
1、認(rèn)真聽取夜班護士病情報告，并隨同夜班床頭交班，重點接所負(fù)責(zé)危重病人的治療和護理工作。
2、負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)病人的治療和護士護理工作，填寫各種護理記錄單，清單解釋工作。執(zhí)行周計劃。
3、接待新入院病人，介紹病區(qū)環(huán)境，各種制度及有關(guān)工作人員（科主任、護士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護士等）。
4、與病人交談，根據(jù)病情及診療計劃提出所需解決的護理問題，危重病人制訂護理計劃。
5、幫助病人了解自己的疾病及如何促進健康的措施，指導(dǎo)病人發(fā)揮主觀能動性戰(zhàn)勝疾病。
6、掌握病人檢查、手術(shù)前后的心理狀況，做好心理護理及健康教育。
7、隨同醫(yī)師查房，以全面了解病情及特殊診療。
8、負(fù)責(zé)病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，書寫護理記錄單并給予出院指導(dǎo)。
9、認(rèn)真向夜班護士做好交班工作。
三、連班護士職責(zé)
1、認(rèn)真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。
2、負(fù)責(zé)病人當(dāng)日治療用藥的&39;配制。
3、配制液體時嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，注意三查、七對。及時清理用物，保持治療室清潔衛(wèi)生。
4、負(fù)責(zé)中午的液體更換、拔針及床單位的物體歸位。
5、中午巡視病房，督促病人午休，保持病區(qū)安靜。
6、準(zhǔn)備各種化驗標(biāo)本容器，并交待注意事項。
7、負(fù)責(zé)全病房病人的T。P。R測試并記錄。
8、做好交接班工作。
四、治療班護士職責(zé)
1、認(rèn)真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。
2、協(xié)同責(zé)任班、連班一起做好病人的治療工作。
3、協(xié)同主班取藥、發(fā)藥及查對醫(yī)囑。
4、做好與連班的交接班工作。
5負(fù)責(zé)執(zhí)行臨時治療，并與責(zé)任班作好溝通。
6、負(fù)責(zé)治療室、護士站的清潔衛(wèi)生及物品歸位。
7、協(xié)同主班、責(zé)任班作好與小夜班交接班工作。
五、幫班護士職責(zé)
1、幫助連班作好手術(shù)病人、新病人、危重病人的治療護理工作，巡視病房及時填寫巡視卡、翻身卡，認(rèn)真記錄護理記錄單。
2、協(xié)同連班作好中午的液體更換、拔針及床單位的物品歸位。
3、協(xié)同連班準(zhǔn)備化驗標(biāo)本容器，并交待有關(guān)注意事項。
4、協(xié)同連班巡視病房，保持病房安靜，督促病人午休。
5、協(xié)同小夜班發(fā)放口服藥及臨時用藥，并做好三查七對。
6、協(xié)同小夜班作好晚間護理，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，督促探視者離開病房，按時熄燈，安靜休息。
7、認(rèn)真與小夜班作好交接班工作。
六、大夜班護士職責(zé)
1、負(fù)責(zé)交接病人的治療、護理及病房的備用、急救物品。
2、詳看病情報告，共同巡視危重病人，并交接有關(guān)治療、護理事項。
3、負(fù)責(zé)執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時治療及護理工作。
4、做好夜間接受新病人的準(zhǔn)備。搶救病人迅速有效。
5、負(fù)責(zé)治療室、處置室、搶救室紫外線消毒工作。
6、嚴(yán)格查對治療卡，并擺好靜脈用藥，認(rèn)真檢查液體、藥物有無沉淀、混濁、變質(zhì)、過期等。保證藥物的準(zhǔn)確無誤。
7、負(fù)責(zé)晨前各種化驗的采集和特殊試驗的操作。
8、負(fù)責(zé)加試T。P。R及定時Bp的測量，嚴(yán)密觀察病情，總結(jié)24小時出入水量，并詳細(xì)記錄。
9、為白班做好準(zhǔn)備工作，及時增添治療盤內(nèi)的消毒劑，鋪好治療巾。
10、注意病人安全，如有意外及時報告。認(rèn)真做好晨間護理。
11、負(fù)責(zé)治療室、護士站清潔工作，書寫病情報告。
12、保持病房的整潔、干凈，減少陪護，謝絕探視。為白天的查房、治療提供一個安靜的環(huán)境。
13、做好交班工作。
七、小夜班護士職責(zé)
1、認(rèn)真交接治療、護理及急救物品。
2、詳閱病情報告，共同巡視危重病人，并交接清有關(guān)治療及護理事項。
3、巡視病房，發(fā)晚飯后口服藥，看服到口。
4、負(fù)責(zé)定時T。P。R。Bp的測量并記錄，嚴(yán)密觀察病情變化，填寫各種護理記錄單。
5、負(fù)責(zé)清單的解釋工作。
6、負(fù)責(zé)執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時治療及護理工作。
7、時刻準(zhǔn)備接收新病人。確保搶救治療及時。
8、加強巡視，做好晚間護理，督促探視者離開病房，按時熄燈，保持病區(qū)安靜。
9、負(fù)責(zé)填寫工作日志及出入院登記。
10、保持護士站及治療室清潔整齊，書寫病情報告。
11、做好交班工作。
八、早中晚幫班護士職責(zé)
1、協(xié)助大夜班抽取各種血標(biāo)本，打印當(dāng)日清單，巡視病房，督促陪護離開病房，做好晨間護理工作。
2、協(xié)助連班查對治療用藥及簽字，并與責(zé)任班一起進行治療總查對，做好當(dāng)日治療的準(zhǔn)備工作。
3、協(xié)助連班巡視病房，更換液體，做好治療室、護士站，處置室物品歸位，清潔衛(wèi)生工作。
4、負(fù)責(zé)全病房病人4pmTPR檢測與繪制，并轉(zhuǎn)抄加測體溫單。
5、協(xié)助小夜班正確準(zhǔn)備各種化驗標(biāo)本容器及發(fā)放，并做好抽血前的告知解釋工作。
6、協(xié)助小夜班做好定時治療、臨時治療，急診病人術(shù)前、術(shù)后治療與護理及新病人接診工作。
7、協(xié)助小夜班維持病房秩序，勸解陪護離開病房，保持病房安靜，清潔衛(wèi)生。
九、護理班護士職責(zé)
1、交接處置室物品，準(zhǔn)備晨間護理用物。
2、參加晨會，進行交接班。與責(zé)任班一起做好晨間護理。
3、負(fù)責(zé)清點病房換洗的污染的衣服、床單及被褥，并做好記錄、歸位及整理工作。
4、維持病房秩序，保持病房安靜。
5、預(yù)約各種檢查單，負(fù)責(zé)化價、記帳及向病人交代有關(guān)注意事項；送急查血標(biāo)本。
6、迎接新病人，做好入院宣教及首次護理記錄單的書寫。
7、執(zhí)行周計劃。送出院病歷，督促病人結(jié)帳，辦理出院手續(xù)。
8、做好出院病人床單位終末消毒，鋪備用床，負(fù)責(zé)加床與調(diào)床工作。
9、督促探視人員離開病房，保持病房安靜，及時補充次日治療用物，確保次日治療用的液體。
10、做好處置室的清潔衛(wèi)生及交接班工作。
十、護理員工作職責(zé)
1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下和護士指導(dǎo)下進行工作。
2、負(fù)責(zé)病人的生活護理，如送水、送飯、洗頭、洗腳、剪指甲，協(xié)助病人進食、起床活動及遞送便器等。
3、協(xié)助護士執(zhí)行部分簡單的基礎(chǔ)護理工作。
4、隨時巡視病房，應(yīng)接病人呼喚，解決病人所需。
5、收送化驗標(biāo)本及檢查單，并護送病人外出檢查及轉(zhuǎn)科等。
6、遞送各種物品領(lǐng)取預(yù)約單。負(fù)責(zé)各種液體的裝卸準(zhǔn)備工作。
7、做好病人入院前準(zhǔn)備工作和出院后床單元的整理及終末消毒工作。
8、協(xié)助護士搞好被服、家俱的管理。
9、協(xié)助護士做好病房管理工作。
1、在上級主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行和積極宣傳醫(yī)保政策和法規(guī)。
2、堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹立良好的醫(yī)療作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度，關(guān)心體貼病人。
3、認(rèn)真核對醫(yī)療證，及時辦理有關(guān)住院手續(xù)，做到人證相符，杜絕冒名頂替。對于急癥先入院的，在三天內(nèi)補辦相關(guān)住院手續(xù)。
4、嚴(yán)格審批轉(zhuǎn)診制度;把好醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診關(guān)，轉(zhuǎn)診病人一定要科主任簽字，主管院長審批后方能轉(zhuǎn)出。
5、定期下科室了解醫(yī)保病人的住院、用藥情況，嚴(yán)格控制好大型、重復(fù)的檢查和不合理的用藥現(xiàn)象。禁止掛床住院。
6、嚴(yán)格掌握意外傷害的納入范圍，嚴(yán)禁為交通事故、醫(yī)療事故、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的病人辦理審批手續(xù)。屬意外傷害住院須填寫意外傷害申報表，24小時內(nèi)上報醫(yī)保中心。
7、本院職工住院必須經(jīng)分管院長簽字，并到醫(yī)保中心辦理住院手續(xù)。
8、耐心向醫(yī)保病人做好宣傳解釋工作，為病人解除疑慮。
9、支持和配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督檢查工作，并為之提供方便，不得以任何理由拒絕。
10、每月5日前及時將醫(yī)保病人的結(jié)算資料送到醫(yī)保中心審核。
為進一步加強我政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作，落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，進一步緩解群眾“看病難、看病貴”，確保本年度政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作各項任務(wù)的完成，按照市、縣衛(wèi)生局民主評議實施方案的有關(guān)要求，制定本責(zé)任書。
一、各科室要以科主任負(fù)責(zé)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作，制定目標(biāo)明確、內(nèi)容具體、操作性強的工作實施方案，建立責(zé)任制，形成上下聯(lián)動、齊抓共管的良好機制。
二、認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院20__年度政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)實施方案》中提出的各項目標(biāo)和任務(wù)，使我院政風(fēng)行風(fēng)進一步好轉(zhuǎn)，群眾滿意率不斷提高，年內(nèi)在本科室不發(fā)生造成惡劣社會影響的違紀(jì)違法案件，患者滿意率達到__%以上。
三、認(rèn)真履行和兌現(xiàn)本科室的“政風(fēng)行風(fēng)公開承諾”。
四、繼續(xù)開展治理商業(yè)賄賂專項工作，落實長效機制和“全員承諾”。
五、認(rèn)真貫徹落實本院提出的各項“醫(yī)療惠民工程”政策、措施，使每個就醫(yī)的“低?！比罕姟⑥r(nóng)村“五保戶”以及其他需要醫(yī)療救助的特殊困難群眾能按照有關(guān)規(guī)定享受到減免醫(yī)療費用和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，認(rèn)真落實先住院后付費、藥物零差價。
六、嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格的各項政策規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行國家和省、市關(guān)于醫(yī)用藥品、設(shè)備、耗材招標(biāo)采購的各項制度，杜絕違規(guī)違紀(jì)行為的發(fā)生。
七、認(rèn)真貫徹落實我縣《關(guān)于黨務(wù)政務(wù)公開透明運行工作的&39;意見》，公開服務(wù)事項、公開服務(wù)信息、公開服務(wù)價格、公開服務(wù)承諾等，認(rèn)真接受群眾監(jiān)督，保證我院高質(zhì)完成院務(wù)公開工作。
八、加強效能建設(shè)，提速工作過程、提高工作質(zhì)量、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，杜絕“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”現(xiàn)象發(fā)生。
九、嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)章制度，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療報免公平、公正，使參合農(nóng)民得到更大的實惠。
十、及時高質(zhì)量完成本年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作并及時上報醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評材料。
十一、對各科室落實上述要求的情況，年底要進行政風(fēng)行風(fēng)及糾風(fēng)工作考核，并將考核結(jié)果作為考核科主任組織和領(lǐng)導(dǎo)能力的一個重要依據(jù)和評先評優(yōu)的必要條件，對政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作搞的好的，院方要通報表彰；年度出現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)情況考核成績達不到要求或民主評議工作評為不滿意檔次的，予以通報批評，取消評先資格，并與經(jīng)濟掛鉤、給予經(jīng)濟處罰。
總支書記：
科主任：
二0__年x月x日
第一章、總則
第一條、為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的需要，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，加強醫(yī)院財務(wù)管理，提高資金使用效益，促進事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》和國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度。
第二條、本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱醫(yī)院）。包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院、衛(wèi)生院等。
第三條、醫(yī)院是承擔(dān)一定福利職能的社會公益事業(yè)單位，不以營利為目的。
第四條、醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)、制止奢侈浪費的方針，為以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟效益。
第五條、醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是：合理編制醫(yī)院預(yù)算，如實反映財務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；建立健全內(nèi)部財務(wù)管理制度，加強經(jīng)濟核算，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失；對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行財務(wù)控制和監(jiān)督。
第六條、醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。符合條件的醫(yī)院應(yīng)建立總會計師制度。醫(yī)院的財務(wù)活動在主管院長或總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理。
第七條、醫(yī)院醫(yī)療收支和藥品收支分開管理，分別核算。
第二章、單位預(yù)算管理
第八條、醫(yī)院預(yù)算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務(wù)編制的年度財務(wù)收支計劃。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。
第九條、國家對醫(yī)院實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法。定額或定項補助的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)各級各類醫(yī)院不同的特點和業(yè)務(wù)收支狀況以及財力可能進行確定。大中型醫(yī)院一般以定項補助為主，小型醫(yī)院一般以定額補助為主。
第十條、醫(yī)院預(yù)算參考以前年度預(yù)算執(zhí)行情況，根據(jù)預(yù)算年度收入的增減因素和措施，測算編制收入預(yù)算；根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要、業(yè)務(wù)活動需要和財力可能，編制支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧，保證重點的原則。不得編制赤字預(yù)算。醫(yī)院要逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算。?醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。
第十一條、醫(yī)院財會部門根據(jù)年度事業(yè)計劃提出預(yù)算建議數(shù)，經(jīng)主管部門審核匯總報財政部門核定。醫(yī)院根據(jù)主管部門下達的預(yù)算控制數(shù)編制預(yù)算，報主管部門審核批復(fù)后執(zhí)行。
第十二條、在醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行過程中，當(dāng)上級下達的事業(yè)計劃有較大調(diào)整或由于國家有關(guān)政策的變化對預(yù)算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院須報經(jīng)主管部門或財政部門調(diào)整預(yù)算；對預(yù)算執(zhí)行影響較小時，由醫(yī)院自行調(diào)整，報主管部門備案。
第三章、收入管理
第十三條、醫(yī)院收入是指醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)及其他活動依法取得的非償還性資金。
第十四條、醫(yī)院收入包括：
（一）財政補助收入，即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的財政性事業(yè)經(jīng)費（包括定額和定項補助）。
（二）上級補助收入，即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的非財政性補助收入。
（三）醫(yī)療收入，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中所取得的收入，包括掛號收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入、化驗收入、護理收入和其他收入。
（四）藥品收入，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中取得的中、西藥品收入。
（五）其他收入，即上述規(guī)定范圍以外的各項收入，包括培訓(xùn)收入、救護車收入、廢品變價收入、不受用途限制的捐贈和對外投資收益、利息收入等。
第十五條、醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。醫(yī)院門診、住院收費必須使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強收費票據(jù)的管理。
醫(yī)藥費用原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算。門診、住院的現(xiàn)金收入不得坐支。
第十六條、醫(yī)院藥品收入實行“核定收入、超收上繳”的管理辦法，財政和主管部門核定醫(yī)院藥品收入總額（包括藥品成本、加成收入、折扣等各項收入），超出核定部分的收入按規(guī)定上交衛(wèi)生主管部門。
第四章、支出及成本費用管理
第十七條、支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)及其他活動中發(fā)生的資金耗費和損失。
第十八條、醫(yī)院支出包括：
（一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在醫(yī)療過程中發(fā)生的支出，包括在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、衛(wèi)生材料費、修繕費、設(shè)備購置費和其他費用。
（二）藥品支出，即醫(yī)院在藥品采購、管理過程中發(fā)生的支出。具體內(nèi)容與醫(yī)療支出相同。
（三）其他支出，即醫(yī)療、藥品支出以外的支出。包括被沒收的財物支出、各項罰款、贊助、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧損失、與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)無關(guān)的基礎(chǔ)性科研支出、醫(yī)療賠償支出等。
第十九條、醫(yī)院實行成本核算，包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算。成本費用分為直接費用和間接費用。
（一）直接費用，即醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動中可以直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的費用。包括醫(yī)療科室和藥品部門開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、修繕費、購置費和其他費用。輔助科室中能明確為醫(yī)療或藥品服務(wù)的科室或班組的費用支出，如一般醫(yī)院的營養(yǎng)食堂、洗衣房等的支出，基本上是為醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)的，可直接計入醫(yī)療支出。提取修購基金應(yīng)按固定資產(chǎn)使用部門分別計入醫(yī)療支出、藥品支出。
（二）間接費用，即不能直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費用。包括醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項支出，以及職工教育費、咨詢訴訟費、壞賬準(zhǔn)備、科研費、報刊雜志費、租賃費、無形資產(chǎn)攤銷、利息支出、銀行手續(xù)費、匯兌損益等。間接費用按醫(yī)療科室和藥品部門的人員比例進行分?jǐn)偅粗С雒骷?xì)項目逐項進行分配。
第二十條、醫(yī)院從財政部門或主管部門取得的有指定用途的專項資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向主管部門報送專項資金使用情況；項目完成后應(yīng)報送專項資金支出決算和使用效果的書面報告，接受主管部門的檢查驗收。
第二十一條、醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定，報主管部門和財政部門備案。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門和財政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。
第五章、結(jié)余及其分配
第二十二條、收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。業(yè)務(wù)收支結(jié)余和財政專項補助結(jié)余應(yīng)分別計算。收支結(jié)余的計算公式如下：業(yè)務(wù)收支結(jié)余＝財政補助收入中經(jīng)常性補助＋上級補助收入＋醫(yī)療收入＋藥品收入＋其他收入－醫(yī)療支出－藥品支出－其他支出藥品收支結(jié)余應(yīng)當(dāng)單獨反映。
財政專項補助結(jié)余＝財政專項補助上年結(jié)余＋財政補助收入中專項補助－財政專項支出第二十三條、年末業(yè)務(wù)收支結(jié)余首先支付超收上繳款。支付超收上繳款后的收支結(jié)余為負(fù)數(shù)的應(yīng)由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配；事業(yè)基金不足以彌補的，保留待分配結(jié)余為正數(shù)的，按規(guī)定提取職工集體福利基金，記入專項基金，剩余部分轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。財政專項補助結(jié)余按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。
第六章、流動資產(chǎn)管理
第二十四條、流動資產(chǎn)是指可以在1年內(nèi)變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括現(xiàn)金、各種存款、應(yīng)收款項、庫存物資、藥品等。
第二十五條、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全現(xiàn)金及各種存款的內(nèi)部管理制度。
第二十六條、醫(yī)院應(yīng)收款項包括應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費和其他應(yīng)收款等。
醫(yī)院對應(yīng)收款項應(yīng)及時清理，應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費要及時結(jié)算。對期限超過3年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款應(yīng)作為壞賬處理，壞賬損失經(jīng)過清查，報經(jīng)主管部門、主辦單位批準(zhǔn)后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。年度終了，醫(yī)院應(yīng)按年末應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費科目余額的3%-5%計提壞賬準(zhǔn)備。
第二十七條、庫存物資是指醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)活動及其他活動而儲存的材料、燃料、包裝物和低值易耗品等。購入的庫存物資按實際購入價計價，自制的庫存物資按制造過程中的實際支出計價，盤盈的按同類品種價格計價。庫存物資要按照“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進行管理。庫存物資要合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符。對于盤盈、盤虧、毀損等情況，應(yīng)查明原因，分別情況及時處理。盤盈的以其價值沖減管理費用。盤虧、毀損的、屬于正常損失部分，扣除殘料價值后，計入管理費用；盤虧、毀損中屬于非正常損失部分，經(jīng)主管部門或主辦單位批準(zhǔn)后，扣除過失人或保險公司賠償和殘料價值后，計入其他支出。低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助賬，反映在用低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領(lǐng)用實行一次性攤銷，個別價值較高或領(lǐng)用報廢相對集中的可分期攤銷。低值易耗品報廢收回的殘余價值，作為其他收入。
第二十八條、藥品是指醫(yī)院為了開展醫(yī)療活動而儲存的各類藥品。藥品管理要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、藥品價格政策和職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定，并遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則。醫(yī)院藥品按零售價進行核算，其實際購進價與零售價的差額為進銷差價。月末按當(dāng)月藥品銷售額和藥品綜合加成率（或綜合差價率）計算藥品銷售成本。藥品必須建立健全出入庫制度。藥房要正確計算處方銷售額并與藥品收款額核對相符。使用計算機進行藥品管理的，應(yīng)做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計，實耗實銷”；沒有實行計算機管理的，必須做到“金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷”。醫(yī)院自制藥品應(yīng)建立健全管理制度，進行成本核算。自制藥品按規(guī)定的零售價入庫，成本與零售價的差額計入藥品進銷差價。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置分類賬分類分批核算制劑成本。
第七章、固定資產(chǎn)管理
第二十九條、固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在800元以上，使用期限在1年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在1年以上的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。
醫(yī)院固定資產(chǎn)分為五類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、圖書、其他固定資產(chǎn)。
第三十條、購入固定資產(chǎn)，按購入價格、包裝費用、運輸裝卸費用、安裝調(diào)試費用和進口設(shè)備的進口稅金等計價。新建的房屋建筑物，按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實際支出計價。在原有基礎(chǔ)上進行改建、擴建的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴建發(fā)生的實際支出，減去改、擴建過程中發(fā)生的拆除的固定資產(chǎn)原值和固定資產(chǎn)變價收入后的余額計價。自制的固定資產(chǎn)，按制造過程中發(fā)生的實際成本計價。借款購建的固定資產(chǎn)，安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應(yīng)計入固定資產(chǎn)價值。
接受捐贈的固定資產(chǎn)，按市場同類固定資產(chǎn)的價格計價。接受固定資產(chǎn)時發(fā)生的各項費用，應(yīng)計入固定資產(chǎn)價值。
無償調(diào)撥或由于醫(yī)院撤并轉(zhuǎn)入的固定資產(chǎn)，按原單位賬面原值記價。
盤盈的固定資產(chǎn)，按重置完全價值計價。
第三十一條、固定資產(chǎn)按賬面價值的一定比率提取修購基金（詳見附件3：醫(yī)院專用設(shè)備修購基金提取年限表），用于固定資產(chǎn)的更新。具體的比率由醫(yī)院根據(jù)固定資產(chǎn)原值和使用年限核定，報衛(wèi)生主管部門備案或批準(zhǔn)后執(zhí)行。比率一經(jīng)確定，除有特殊情況外不得隨意變動。
第三十二條、醫(yī)院應(yīng)定期或不定期地對固定資產(chǎn)進行清查盤點，年度終了前應(yīng)當(dāng)進行一次全面清查盤點。固定資產(chǎn)盤盈，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后按同類固定資產(chǎn)價值或重置完全價值增加固定資產(chǎn)和固定基金。固定資產(chǎn)盤虧及毀損，在按規(guī)定的審批程序報經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后，扣除變價收入、保險公司和過失人的賠償后，沖減固定基金。
第三十三條、固定資產(chǎn)清理報廢和轉(zhuǎn)讓，一般經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后核銷。大型精密貴重的設(shè)備、儀器報廢和轉(zhuǎn)讓應(yīng)經(jīng)有關(guān)部門鑒定，報經(jīng)主管部門、財政部門批準(zhǔn)后，其變價凈收入轉(zhuǎn)入修購基金。
第三十四條、醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機構(gòu)或?qū)Ｈ?，使用部門應(yīng)指定人員對固定資產(chǎn)實施管理，并建立健全各項管理制度。建立健全三賬一卡制度，即：財會部門負(fù)責(zé)總賬和一級明細(xì)分類賬，財產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級明細(xì)分類賬，使用部門負(fù)責(zé)建卡（臺賬）。大型貴重設(shè)備實行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報告制度。財產(chǎn)物資管理部門要定期對固定資產(chǎn)進行清點、核實，按期報廢，并與財會部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。
第三十五條、大型醫(yī)療設(shè)備的購置，要科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報經(jīng)政府有關(guān)部門批準(zhǔn)。
第八章、無形資產(chǎn)及開辦費管理
第三十六條、無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為使用者提供某種權(quán)利的&39;資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽及其他財產(chǎn)權(quán)利等。購入的無形資產(chǎn)，按照實際支付的價款計價；自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出計價，在開發(fā)過程中發(fā)生的研究開發(fā)費用，計入管理費用；接受捐贈的無形資產(chǎn)，按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價計價；商譽除合作外，不得作價入賬。無形資產(chǎn)從開始使用之日起，在規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M用。沒有規(guī)定的按照不少于10年的期限攤銷。轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進行資產(chǎn)評估，取得的收入，除國家另有規(guī)定的外，計入其他收入。醫(yī)院轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)的成本（攤余價值），應(yīng)計入其他支出。
第三十七條、開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用，包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓(xùn)費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出。開辦費從醫(yī)院開業(yè)的下一個月起，按照不短于5年的期限分期攤?cè)牍芾碣M用。
第九章、對外投資管理
第三十八條、對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金、實物、無形資產(chǎn)等向其他單位或院辦獨立核算企、事業(yè)單位的投資和購買國家債券。對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期1年以上的為長期投資，不足1年的為短期投資。
第三十九條、對外投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，報經(jīng)財政部門和衛(wèi)生主管部門或主辦單位批準(zhǔn)。
第四十條、醫(yī)院以實物、無形資產(chǎn)對外投資的，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行資產(chǎn)評估，評估確認(rèn)的價值與賬面凈值的差額，計入事業(yè)基金。?醫(yī)院認(rèn)購的國家債券，按實際支付的金額作價。
第四十一條、投資取得的收益，計入其他收入。收回的對外投資與投資賬戶賬面價值的差額，沖減其他收入。
第十章、負(fù)債管理
第四十二條、醫(yī)院負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)。包括流動負(fù)債和長期負(fù)債。流動負(fù)債是指償還期在1年以內(nèi)的短期借款、應(yīng)付賬款、醫(yī)療預(yù)收款、預(yù)提費用和應(yīng)付社會保障費、應(yīng)交超收款等。長期負(fù)債是指償還期在1年以上的長期借款，長期應(yīng)付款等。
第四十三條、醫(yī)院實行住院病人預(yù)交金制度。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定。
第四十四條、醫(yī)院應(yīng)對不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。因債權(quán)人特殊原因確實無法償還的負(fù)債，經(jīng)上級主管部門批準(zhǔn)可計入其他收入。
第十一章、凈資產(chǎn)管理
第四十五條、醫(yī)院凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額。包括：
（一）事業(yè)基金，即未限定用途的基金。包括滾存結(jié)余資金，主辦單位以國有資產(chǎn)形式投入醫(yī)院未限定專門用途的資金、資產(chǎn)評估增值等轉(zhuǎn)入形成的基金。
（二）固定基金，即單位固定資產(chǎn)占用的基金。其主要來源于國家基建撥款、專項經(jīng)費撥款，單位事業(yè)基金和專項基金。
（三）專用基金，即醫(yī)院按照規(guī)定提取或者設(shè)置的有專門用途的資金。包括：修購基金，即醫(yī)院按固定資產(chǎn)一定比率提取的用于固定資產(chǎn)更新、大型修繕的資金。
職工福利基金，即醫(yī)院按規(guī)定提取的和結(jié)余分配形成的用于職工福利的資金。其他基金，即醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定提取或設(shè)置的住房基金、留本基金等其他專用資金。
專用基金要?？顚Ｓ?，不得擅自改變用途。專項基金使用形成的固定資產(chǎn)價值轉(zhuǎn)入固定基金。
（四）財政專項補助結(jié)余，即需結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的未完工項目的財政專項補助。
（五）待分配結(jié)余，即事業(yè)基金不足以彌補的虧損。
第十二章、財務(wù)清算
第四十六條、經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)宣布醫(yī)院撤銷時，應(yīng)當(dāng)在主管部門和財政部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，由各級政府授權(quán)主管部門或主辦單位負(fù)責(zé)按有關(guān)規(guī)定組成清算機構(gòu)。清算機構(gòu)負(fù)責(zé)制訂清算方案，對醫(yī)院的財產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)進行全面的清理，對現(xiàn)有資產(chǎn)進行重新估價，編制資產(chǎn)負(fù)債表和財產(chǎn)清單、債權(quán)清單、債務(wù)清單，通知所有的債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機構(gòu)申報債權(quán)，提出財產(chǎn)作價依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算期間，未經(jīng)清算機構(gòu)同意，任何組織機構(gòu)和個人不得處理醫(yī)院財產(chǎn)。醫(yī)院財產(chǎn)包括宣布清算時的全部財產(chǎn)和清算期間取得的財產(chǎn)。清算期間發(fā)生的財產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務(wù)，無法收回的應(yīng)收賬款等計入清算損益。
第四十七條、在宣布醫(yī)院終止前6個月至宣布終止之日，下列行為無效：
1.無償轉(zhuǎn)讓財產(chǎn)；
2.非正常壓價處理財產(chǎn)；
3.對原來沒有財產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財產(chǎn)擔(dān)保；
4.對未到期的債務(wù)提前清償；
5.放棄應(yīng)屬于醫(yī)院的債權(quán)。
第四十八條、醫(yī)院清償?shù)捻樞驗椋?/p>
1.清算期間發(fā)生的費用；
2.應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保險費等；
3.債權(quán)人的各項債務(wù)；
4.剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財政部門核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門。醫(yī)院被清算財產(chǎn)不足以清償?shù)模瑧?yīng)按照比例進行清償。
第四十九條、醫(yī)院清算完畢，清算機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門和財政部門或主辦單位審查備案。
第五十條、經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)宣布醫(yī)院劃轉(zhuǎn)時，經(jīng)主管部門審核并報財政部門批準(zhǔn)，其資產(chǎn)分別按下列辦法辦理：
1.因隸屬關(guān)系改變，成建制劃轉(zhuǎn)的醫(yī)院，全部資產(chǎn)無償移交，并相應(yīng)劃轉(zhuǎn)財政補助經(jīng)費指標(biāo)；
2.轉(zhuǎn)為企業(yè)管理的醫(yī)院，全部資產(chǎn)扣除負(fù)債后，轉(zhuǎn)作國家資本金；
3.合并的醫(yī)院，全部資產(chǎn)移交接受單位或者新組建單位，合并后多余的資產(chǎn)由主管部門核準(zhǔn)處理。
第十三章、財務(wù)報告與分析
第五十一條、財務(wù)報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動表以及財務(wù)情況說明書。財務(wù)情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況、結(jié)余實現(xiàn)與分配、資金增減與周轉(zhuǎn)、財務(wù)收支、財產(chǎn)變動、財務(wù)分析評價等情況，對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項，專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。醫(yī)院財務(wù)分析評價的主要內(nèi)容包括：醫(yī)院業(yè)務(wù)開展情況分析、財務(wù)狀況分析、醫(yī)院結(jié)余情況分析、勞動生產(chǎn)率分析、醫(yī)院效益分析和財產(chǎn)物資利用分析等。醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)一般包括：人員經(jīng)費占總費用的比例、管理費用占總費用百分比、人均門診人次、人均住院床日、人均業(yè)務(wù)收入、平均每門診次收費水平、平均每住院床日收費水平、病床使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日、流動資金周轉(zhuǎn)次數(shù)、資產(chǎn)負(fù)債率、流動比率、速動比率、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入等。
第五十二條、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月份、季度、年度向主管部門或主辦單位提供財務(wù)報告。
第五十三條、醫(yī)院在辦理年度決算前，應(yīng)對財產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等應(yīng)按本制度規(guī)定及時處理。
第五十四條、醫(yī)院要以國家有關(guān)政策和財政法規(guī)制度、財經(jīng)紀(jì)律為依據(jù)，實事求是地對單位的財務(wù)收支、財產(chǎn)物資管理以及收費制度執(zhí)行情況，加強檢查監(jiān)督。
第十四章、附則
第五十五條、醫(yī)院舉辦的非獨立核算分院的收支是醫(yī)院財務(wù)收支的一部分，必須納入預(yù)算管理，應(yīng)與醫(yī)院合并編制財務(wù)報告。
第五十六條、醫(yī)院必須在取得行醫(yī)資格之日起30日內(nèi)，持批準(zhǔn)文件向衛(wèi)生主管部門進行財務(wù)登記，并由主管部門向財政部門備案。
第五十七條、國家對醫(yī)院基本建設(shè)投資的財務(wù)管理，依據(jù)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五十八條、各省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市財政部門和衛(wèi)生主管部門可依照本制度，結(jié)合本地實際情況，制定具體實施辦法，并向財政部、衛(wèi)生部備案。
第五十九條、本制度由財政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋，變更時由財政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)修訂。
第六十條、本制度自1999年1月1日起執(zhí)行，過去與本制度相抵觸的有關(guān)制度規(guī)定同時廢止
1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實施。
3、認(rèn)真履行職責(zé)，建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。
4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定，對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。
5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開。
一、準(zhǔn)時（10分）
1、準(zhǔn)時上下班，準(zhǔn)時交接班。
2、堅守崗位，防止脫崗、竄崗。
3、準(zhǔn)時參加各種學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、會議。
4、準(zhǔn)時參加工傷、急診的搶救。
二、清潔（10分）
5、衣帽整潔，掛牌上崗。
6、保養(yǎng)設(shè)備、器械、工具，使其整潔完好。
7、辦公桌及衛(wèi)生責(zé)任區(qū)保持動態(tài)整潔。
三、標(biāo)準(zhǔn)（35分）
8、按質(zhì)按量完成工作任務(wù)。
9、節(jié)約辦公用品，節(jié)約用水、用電。
10、履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護理操作常規(guī)。
11、各種記錄準(zhǔn)確、規(guī)范、完整。
四、整理（10分）
12、清理多余的、過期的各種物品。
13、各種醫(yī)療設(shè)備、器械、物品、工具等定置擺放，各種辦公用品擺
放整齊有序。
14、按要求擺放病房的&39;各種用品。醫(yī)療文書、文件、資料、報表等文字資料整齊有序，標(biāo)識清楚。
五、安全（15分）
15、杜絕醫(yī)療差錯事故。
16、防止失火、失盜及其它事故。
六、素養(yǎng)（20分）
17、鉆研本職業(yè)務(wù)，熟練操作技能。
18、言行文明，熱情服務(wù)，及時診治，耐心解釋。
19、服從管理，團結(jié)協(xié)作，關(guān)愛員工。
20、熟悉6S基本知識，積極參與6S管理。
1.制訂醫(yī)院工作計劃。工作目標(biāo)，按期布臵、檢查、督促、總結(jié)工作，并向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。
3.定期檢查醫(yī)院的各項工作及規(guī)章制度的落實情況，獎優(yōu)罰劣，從嚴(yán)治院、協(xié)調(diào)各科室的工作。
4.教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。
5.負(fù)責(zé)審批全院經(jīng)費支出，杜絕不合理開支、合理調(diào)配使用全院人力、物力、財力，發(fā)揮最佳經(jīng)濟效益。
6.抓好全院的思想政治工作和精神文明建設(shè)。業(yè)務(wù)副院長職責(zé)
1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的醫(yī)療、護理和門診部的工作。
2.督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。
3.深入科室了解醫(yī)療、護理情況，必要時領(lǐng)導(dǎo)重危病人的搶救工作，不斷地提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
4.負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院預(yù)防、保健、傳染病管理、食品衛(wèi)生工作。
5.負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)門診急診工作以及病房、手術(shù)室重癥病人的搶救治療工作。
6.負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員日常工作及體檢工作的安排和協(xié)調(diào)。
7.完成院長交辦的其他工作。
門診部主任工作職責(zé)
1.在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本門診部的醫(yī)療、科研、預(yù)防及行政管理工作，協(xié)助院長做好體檢等工作安排。
2.制定本門診部的工作計劃，協(xié)調(diào)組織實施，經(jīng)常督促檢查各科工作，定期總結(jié)匯報。
3.負(fù)責(zé)對外業(yè)務(wù)的協(xié)調(diào)與處理工作。
4.領(lǐng)導(dǎo)本門診部人員對病人進行醫(yī)療、護理工作，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題，完成醫(yī)療任務(wù)。
5.組織本門診部人員學(xué)習(xí)，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。
6.督促本門診部人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯事故。
醫(yī)療科科長職責(zé)
1.在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹醫(yī)院的政策、方針。負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、科研、預(yù)防及行政管理工作，協(xié)助院長做好體檢等工作安排。
2.制定本科工作計劃、組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。
3.領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進行醫(yī)療咨詢工作，完成醫(yī)療任務(wù)。
4.定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題。
5.督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯發(fā)生，對本科有違反規(guī)定的要嚴(yán)肅處理并上報醫(yī)院。
護士長職責(zé)
1、在臨床副院長領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下，制定護理工作計劃，并組織實施.。
2、檢查了解病房的護理工作，參與并指導(dǎo)危重、手術(shù)病員的護理，督促護士嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，操作規(guī)程。
3、隨同科主任查房，參加會議及病例討論。
4、負(fù)責(zé)護士的思想政治工作，增強責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)藝術(shù)，遵守勞動紀(jì)律。
5、負(fù)責(zé)護理查房和護理會議，積極開展新業(yè)務(wù)及護理科研工作。
6、負(fù)責(zé)護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。
7、保持病房整潔、安靜、安全，負(fù)責(zé)各類儀器，設(shè)備器械的管理。
8、嚴(yán)格交接班制度，三查七對制度，認(rèn)真書寫交班報告。
9、定期召開工休座談會，聽取病員對護理工作的意見及建議，并努力加以改善。
10、協(xié)助內(nèi)務(wù)干事完成醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計工作。
工作制度
藥劑房工作制度
1、應(yīng)核對處方內(nèi)容、病人姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌等，詳加查對后方可調(diào)配。
2、配方時有關(guān)處方事項要遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。
3、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。
4、配方時應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計取藥，調(diào)配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。
5、含有毒、限制藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒限制藥管理制度”及國家有關(guān)麻醉藥品管理的規(guī)定辦理。
6、配方時必須使有符合有規(guī)格的原料及輔料，遇有發(fā)生變技現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤?，需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。
7、中藥方劑必須單包注明，對需臨時泡炙的中藥材。應(yīng)切實按照醫(yī)療要求進行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。
8、處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對后方可發(fā)生，發(fā)藥人要對劑型、色、味等進行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。
9、發(fā)出的方劑應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上，并需耐心向病人及家屬說明用方法及注意事項。
10、急診處方必須隨時隨配，其余按先后次序配發(fā)。
11、藥品要及時補充，補充時要細(xì)心核對。
12、調(diào)劑臺等要保持清潔，儲藥瓶按固定地點放臵，用具使用后立即洗刷干凈放加原處。
13、其他人員非公不準(zhǔn)進入調(diào)劑室。
檢驗科工作制度
1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗報告一般應(yīng)與當(dāng)天下班前發(fā)出，急診檢驗標(biāo)本隨做隨報。
3、認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。
4、特殊標(biāo)本發(fā)出報告保留二十四小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器血應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)與指定地點焚煉燒，防止交叉感染。
5、保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質(zhì)量。
6、建料實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制以保證檢驗質(zhì)量。
7、積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。功能檢查工作制度
1、需作檢查的病人，由臨床醫(yī)師填寫申請單，檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，了解病人是否按要求作好準(zhǔn)德，危重病人檢查時應(yīng)有醫(yī)護人員護送或到床邊檢查，需預(yù)約時間的檢查應(yīng)詳細(xì)注意事項，發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢嚴(yán)格消毒儀器和用具。
2、及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。
3、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)，維修并對機器進行檢測。
4、各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。
醫(yī)生工作制度
1、各位醫(yī)生每天必須按時上下班，不得遲到早退。
2、上班期間必須文明用語，熱情服務(wù)。
3、值班醫(yī)生必須全面負(fù)責(zé)住院病人的醫(yī)療工作，夜間查房一次。值班醫(yī)生負(fù)責(zé)接診當(dāng)天第一位住院病人及下班期間病人，其余由副班及在崗醫(yī)生接診。
4、凡住院常診病人必須8小時內(nèi)完成首次病程日志。24小時完成病歷。
5、出院必須在24小時內(nèi)完成各種文書總結(jié)。
6、住院醫(yī)生每天至少巡視病房2次。
7、手術(shù)患者住院，術(shù)前應(yīng)完成病歷記錄并作相關(guān)檢查，在作好術(shù)前準(zhǔn)備的前提下方可通知手術(shù)室安排手術(shù)。按照外科質(zhì)量管理的要求，加強術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
8、凡屬醫(yī)?；颊?，為了對醫(yī)?；鹭?fù)責(zé)，必須作到診斷、醫(yī)囑、處方、申請單、報告單、病程記錄、清單相一致，出院者按規(guī)定進行出院帶藥。嚴(yán)禁“坐車”檢查，“坐車”吃藥。
一、在分管院長和科長領(lǐng)導(dǎo)下,按《醫(yī)院網(wǎng)站管理規(guī)定》要求,負(fù)責(zé)信息采集、審核、發(fā)布、更新,保證醫(yī)院網(wǎng)站信息發(fā)布的質(zhì)量。
二、負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理網(wǎng)站發(fā)布的信息內(nèi)容。
三、負(fù)責(zé)網(wǎng)站的安全管理和技術(shù)維護,確保醫(yī)院網(wǎng)站的正常運行。
四、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)科室信息采集、更新,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后發(fā)布。
五、負(fù)責(zé)對網(wǎng)站過時的信息內(nèi)容提交領(lǐng)導(dǎo)審核。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后刪除,做好登記和備份,以備調(diào)用。
六、負(fù)責(zé)網(wǎng)站信息內(nèi)容登記,內(nèi)容包括撰稿科室、撰稿人、審批人、發(fā)布的&39;內(nèi)容、時間和發(fā)布人,每月匯總,于次月5日前連同領(lǐng)導(dǎo)審批稿及電子版和發(fā)布內(nèi)容、登記表副本一并交信息科存檔。
七、加強科室之間聯(lián)系,嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度,認(rèn)真履行自己的職責(zé),做好協(xié)調(diào)工作,發(fā)現(xiàn)問題要及時報告。
八、未經(jīng)批準(zhǔn)的信息內(nèi)容,不得以任何理由或借口在網(wǎng)上發(fā)布,如有違反,視情節(jié)追究發(fā)布人責(zé)任。
1、加強業(yè)務(wù)知識和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
2、負(fù)責(zé)擬定院感作計劃，提交主管院長審批后，組織實施；負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查，統(tǒng)計匯總?cè)焊腥韭省⒙﹫舐省?/p>
4、每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。
5、每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。
6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。
7、嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。
8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進行現(xiàn)場調(diào)查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。
9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測，達到有效控制醫(yī)院感染的目的。
10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進入醫(yī)院。
11、定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。
12、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務(wù)水平。
13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。
一、總則：
1、為確保醫(yī)院工作質(zhì)量和正常工作秩序，強化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部監(jiān)督約束機制，在職工中牢固樹立“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟杠桿為手段，從嚴(yán)治院，充分調(diào)動全院職工的積極性和創(chuàng)造性，全心全意為人民健康服務(wù)。結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本制度。
2、本制度適用于各部門、科室及全體員工。
4、本制度面前，人人平等。
二、獎則：
獎勵對象：各部門、科室及個人。
獎勵方式：以精神獎勵為主(通報表揚、授予先進工作者、文明科
室稱號等)，適當(dāng)給予獎金或獎品。
獎勵時間：隨時獎勵和年終獎勵相結(jié)合。
1、在工作中能顧全大局，能正確對待各種復(fù)雜事件，并能及時采取應(yīng)變措施，使事件得到妥善處理的給予獎勵。
2、維護醫(yī)院利益，勇于揭露損壞醫(yī)院利益行為，除為揭發(fā)人保密外，給予相應(yīng)獎勵。
3、提出合理化建議，采納后給醫(yī)院帶來顯著經(jīng)濟效益，根據(jù)效益情況給以一次性獎勵。
4、科室或個人得到新聞媒體正面報道表揚，分別給予200元獎勵。
5、收到患者書面表揚信或錦旗給予50—100元。
6、愛護醫(yī)院財產(chǎn)，精心維護設(shè)備，勤儉節(jié)約，有突出表現(xiàn)者給予獎勵。
7、工作中及時發(fā)現(xiàn)重大事故苗頭，阻止了事故或嚴(yán)重差錯的發(fā)生，使醫(yī)院或病員免受重大損失、給予相應(yīng)獎勵。
8、敢于管理、善于管理，在提高醫(yī)院或科室服務(wù)質(zhì)量，成績突出者給予獎勵。
9、在突發(fā)事件及重大醫(yī)療搶救工作中，能服從命令、忠于職守、臨危不懼、救死扶傷，取得較好社會效益的科室或個人給予獎勵。
10、為維護醫(yī)院形象，能正確對待個別病人或家屬的偏激行為，忍受委屈，經(jīng)院務(wù)會討論后給予獎勵。
11、全年工作中成績突出，被評為先進工作者，給予表彰和獎勵。
12、參加醫(yī)院組織的各種競賽等活動獲得前三名者，分別給予獎勵。
13、堅持財經(jīng)制度，維護財經(jīng)紀(jì)律，敢于抵制歪風(fēng)邪氣，避免較大資金流失，給予獎勵。
14、在后勤服務(wù)工作中認(rèn)真、熱情、及時為臨床服務(wù)，在節(jié)支方面做出較大成績給予獎勵。
15、凡在正式報刊、雜志發(fā)表論文的，市級獎勵100元、省級獎勵200元國家級獎勵300元。
16、在醫(yī)療服務(wù)中，堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，尊重服務(wù)對象，樂于助人，甘于奉獻，深受群眾表揚的或拒收紅包的科室和個人給予獎勵。
三、罰責(zé)：
1、不遵守勞動紀(jì)律，上班遲到、早退、礦工、串崗、干私活、會私客、吃東西、喝酒、輸液、看電視、聽音樂、睡覺、聊天、拿科室電話聊天、玩游戲等做與工作無關(guān)的事，每發(fā)現(xiàn)一次處罰20元。
2、不能與同事密切配合共同完成工作任務(wù)，或詆毀他人、抬高自己、跟同事不搭臺、不補臺、甚至拆臺或撥弄是非、挑撥離間、破壞團結(jié)、影響工作罰當(dāng)事人100—300元。給醫(yī)院、他人造成不良影響和后果的，視情節(jié)輕重罰當(dāng)事人500—1000元。
4、服務(wù)態(tài)度差，發(fā)現(xiàn)生、冷、硬、頂、推、拖罰當(dāng)事人100元。
5、患者在診療過程中對醫(yī)療服務(wù)不滿意，科室沒有及時給予解決，上交矛盾或包庇，使病人向有關(guān)部門投訴，經(jīng)核實，情況屬實，罰當(dāng)事人100元，科室100元，同時通報科室負(fù)責(zé)人。
6、在工作中與病人或同事發(fā)生爭吵、打架斗毆，根據(jù)情節(jié)輕重，處于50—300元罰款。造成損失或人身傷害由責(zé)任人承擔(dān)法律責(zé)任。
7、醫(yī)院全體員工必須24小時開通手機。關(guān)手機、不接電話或不服從安排，罰款100元，造成嚴(yán)重后果的承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
8、無故不參加早會、員工大會、全院性培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每次罰20元。
9、科室有關(guān)負(fù)責(zé)人不參加院務(wù)會、院周會以及該向科室傳達會議內(nèi)容的，又不向科室傳達，每次罰款20元。
10、職能科室間的臨界工作，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)裁決后，仍發(fā)生相互推諉，踢皮球，扣罰科室負(fù)責(zé)人100元。
11、后勤無充分理由未能及時供應(yīng)臨床、醫(yī)技科室所需的各種物資，予以處罰。
12、科室出現(xiàn)差錯隱瞞不報或弄虛作假，扣罰科室負(fù)責(zé)人100元。
13、上級部門各類檢查，非正常原因影響醫(yī)院積分的科室或個人，給予200——500元的處罰。給醫(yī)院造成損失的重罰。
為進一步加強我院的醫(yī)療設(shè)備采購管理，規(guī)范采購行為，進一步完善采購制度，按照公開透明、客觀公正、公平競爭和誠實信用的原則，根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》(下稱采購法)《中華人民共和國招標(biāo)、投標(biāo)法》(下稱招標(biāo)、投標(biāo)法)、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》等法律、法規(guī)和文件的要求，經(jīng)院長辦公會研究，特制定本辦法：
一、采購計劃
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各科室臨床醫(yī)療需要，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度預(yù)算，本著經(jīng)濟實用、功能適宜、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的原則制定購置計劃，杜絕盲目配置和閑置浪費。
(一)、科室根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要，于每年年底前提交下年度購置計劃，填寫購置申請表。單價在1萬元以上的要提交《購置萬元以上儀器設(shè)備論證表》(其中因原有設(shè)備報廢需重新添置或更新?lián)Q代的除外)，經(jīng)主管院長審核后在規(guī)定時間內(nèi)報藥械科。
(二)、藥械科對各科室設(shè)備購置的申請進行匯總，提交醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理委員會，審議論證，根據(jù)論證情況及醫(yī)院本年度經(jīng)費預(yù)算，編制出設(shè)備、器材的購置計劃，經(jīng)院長辦公會審批后成為正式的年度醫(yī)用設(shè)備、器材采購計劃。
(三)、未列入年度采購計劃的項目，科室需要臨時增購的醫(yī)用儀器設(shè)備，單價在1000元以上1萬元以下的，由使用科室向藥械科提出申請，藥械科定期匯總后，報醫(yī)療設(shè)備管理辦公室，經(jīng)院長辦公會審批后執(zhí)行;對于單價在萬元以上的儀器設(shè)備，由使用科室填寫《萬元以上儀器設(shè)備論證表》并報送藥械科，藥械科定期匯總后提交醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理委員會進行論證，根據(jù)論證情況，擬定“臨時增購醫(yī)用儀器設(shè)備”審批報告，經(jīng)院長辦公會審批后增列入當(dāng)年采購計劃。需主管部門審批的，應(yīng)當(dāng)獲得批準(zhǔn)后執(zhí)行。需要考察設(shè)備者由醫(yī)療設(shè)備管理委員指派人員進行項目考察，其考察報告書面上報院長辦公會，并由藥械科備案。
(四)單價在50萬元及以上的醫(yī)療設(shè)備購置，應(yīng)當(dāng)進行可行性論證。論證內(nèi)容包括配置必要性、社會和經(jīng)濟效益、預(yù)期使用情況、人員資質(zhì)等。
(五)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急情況需要緊急采購的，按照應(yīng)急采購預(yù)案執(zhí)行。需采購進口設(shè)備的，按照國家有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格履行進口設(shè)備采購審批程序。
二、采購
(一)單機(件)在3萬元以下的購置，必須由藥械科制定招標(biāo)申請書，原則上應(yīng)有3個以上供應(yīng)商參加。應(yīng)有3人以上人員參加談判后通過招標(biāo)簽定合同(參加人員：主管藥械科副院長、使用或申請科室主管副院長、紀(jì)檢書記、藥械科科長、使用科室主任)。采購3萬元以下的醫(yī)療器械必須先到市衛(wèi)生局醫(yī)藥招標(biāo)管理辦公室備案，經(jīng)批準(zhǔn)后方可自行采購。
(二)單機(件)在3萬元以上的設(shè)備，經(jīng)院長辦公會批準(zhǔn)購置后由藥械科負(fù)責(zé)，會同主管院長和使用科室制定設(shè)備招標(biāo)書、技術(shù)參數(shù)，經(jīng)設(shè)備主管院長和使用科室認(rèn)可，報院長簽字后，報許昌市醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)辦公室，進入招標(biāo)程序。憑中標(biāo)通知書，供貨商與醫(yī)院簽定正式合同，并按合同要求進行驗收、入庫、出庫。
三、設(shè)備的購進驗收及管理
(一)必須從具有醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進醫(yī)療器械。
(二)在與供貨商協(xié)商供貨合同前，應(yīng)向供貨單位索取、審查并保存以下加有供貨單位公章的`證照復(fù)印件。
(1)營業(yè)執(zhí)照;
(2)《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》;
(3)《醫(yī)療器械注冊證》;
(4)合格證明;
(5)企業(yè)法定代表的委托授權(quán)書原件，委托授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)范圍;
(6)銷售人員身份證明。
(三)醫(yī)療器械到貨、安裝、調(diào)試后，醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室人員和供貨方依據(jù)合同約定及時進行檢查驗收。驗收完成后應(yīng)當(dāng)填寫驗收報告，并由各方簽字確認(rèn)以示負(fù)責(zé)。驗收工作應(yīng)在合同約定的索賠期限內(nèi)完成。經(jīng)驗收不合格的，應(yīng)當(dāng)及時辦理索賠。
(四)建立真實完整的購進驗收記錄，以確保每批產(chǎn)品的可追溯性。購進驗收記錄應(yīng)當(dāng)注明醫(yī)療器械的產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、批號或機身編號、生產(chǎn)廠商、供貨單位、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證號、醫(yī)療器械注冊證號、有效期、購貨日期、產(chǎn)品外觀情況、是否有中文印刷包裝或中文使用說明書、合格證等。購進記錄由藥械科負(fù)責(zé)建檔保存。
(五)購進醫(yī)療器械應(yīng)有合法票據(jù)，醫(yī)療設(shè)備證件，裝箱單、說明書、產(chǎn)品合格證、保修卡等交藥劑科建立醫(yī)療設(shè)備檔案，并妥善保存。因進貨手續(xù)不全，無合格證或無合法依據(jù)的來貨不得驗收。在驗收中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑，結(jié)論為不合格的產(chǎn)品應(yīng)拒絕入庫。
(六)醫(yī)療設(shè)備驗收合格后，由財務(wù)科、藥械科、使用科室各保留一份合同(其中財務(wù)科為原始合同)，對納入科室固定資產(chǎn)的設(shè)備由藥械科提出設(shè)備折舊方案，院長簽字后，通知經(jīng)改辦，從使用后下一個月扣設(shè)備折舊。
(七)使用科室和設(shè)備庫房對儲備的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)定期檢查，做好記錄。對在用的要建立醫(yī)療設(shè)備檔案，及時養(yǎng)護、校驗在用設(shè)備，并做好養(yǎng)護、校驗記錄。
四、設(shè)備的維修
藥械科要定期下科室了解設(shè)備的工作運行情況(每周一次)，并做好記錄。發(fā)生設(shè)備故障，使用科室及時通知藥械科，藥械科負(fù)責(zé)全程跟蹤，并據(jù)實填寫維修登記卡。維修費用在3000元以上的要簽定維修協(xié)議，維修費用在1萬元以上的要上報院長批準(zhǔn)。
五、該辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。
1、臨床主管醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。
2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。
3、科室經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報告及漏報情況。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。
5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，
6、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認(rèn)定或否定。
7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預(yù)防措施。特殊情況及時匯報和反饋。
人力資源部主要負(fù)責(zé)醫(yī)院人事相關(guān)工作，包括員工招聘、入職、培訓(xùn)、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險相關(guān)手續(xù)等人事管理工作。
1、員工關(guān)系與招聘
（1）負(fù)責(zé)編制醫(yī)院人員招聘計劃，并組織實施；負(fù)責(zé)人才信息網(wǎng)絡(luò)、招聘渠道、人才數(shù)據(jù)庫建立和管理；
（2）負(fù)責(zé)新員工入職、試用期管理；負(fù)責(zé)建立健全人才測評標(biāo)準(zhǔn)和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調(diào)動、晉升、辭退等。
（3）協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護理部審定醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和技術(shù)職稱；
（4）負(fù)責(zé)編制、修訂員工手冊，并組織培訓(xùn)、簽收。
（5）負(fù)責(zé)單位勞動合同、養(yǎng)老保險的規(guī)范管理。
2、培訓(xùn)與發(fā)展管理
負(fù)責(zé)編制醫(yī)院員工培訓(xùn)計劃，并組織實施；組織建立員工的職業(yè)生涯發(fā)展計劃，制定員工激勵政策并組織實施。
3、薪酬和績效管理
（1）建立健全醫(yī)院科學(xué)、合理的薪資體系及考核體系；定期組織對各類員工進行崗位綜合評估；
（2）負(fù)責(zé)員工勞動關(guān)系管理（社保、勞動合同簽定、解除、離職轉(zhuǎn)崗程序、員工檔案）；
（3）負(fù)責(zé)員工基本工資核算；按醫(yī)院的福利政策負(fù)責(zé)員工福利發(fā)放。
(一)急診檢驗制度
1、全科人員要十分重視急診檢驗，經(jīng)常檢查急診檢驗的儀器、試劑，認(rèn)真做好每件急診檢驗。
2、急診檢驗單由醫(yī)生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)生采集;血液及分泌物或排泄物由護士或檢驗人員采集。急診檢驗單連同標(biāo)本應(yīng)及早送檢驗科。
3、檢驗人員接到急診標(biāo)本后，應(yīng)迅速進行檢驗，準(zhǔn)確、及時地報告檢驗結(jié)果。
4、認(rèn)真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質(zhì)量。
(二)急診檢驗范圍
1、急診病人。
2、門診重病人。
3、急診室觀察病人病情突然變化者。
4、住院重癥病人或病情突變者。
(三)急診檢驗的基本項目
1、血液常規(guī)檢驗：白細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)、血紅蛋白測定、血小板計數(shù)、DIC診斷項目、瘧原蟲等以及臨床特需的檢驗項目。
2、尿液常規(guī)檢驗：尿蛋白、尿糖、尿隱血、尿膽原試驗等以及臨床特需的檢驗項目。
3、大便常規(guī)檢驗：涂片鏡檢、潛血試驗等以及臨床特需的檢驗項目。
4、腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學(xué)檢驗、細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作細(xì)菌檢驗等，以及臨床特需的檢驗項目。
5、生化檢驗：鉀、鈉、氯、鈣、糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、膽堿脂酶測定，血氣分析，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量，心肌損害標(biāo)志物測定，肝功能試驗，以及其他臨床特需的檢驗項目。
6、胃液的毒物分析：如巴比妥類、有機磷類的毒物測定，以及臨床特需的檢驗項目。
7、急診血型鑒定及交叉配血試驗。其它項目，根據(jù)臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。