護(hù)理主要是研究人體生理病理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理、預(yù)防保健等方面的基本知識和技能,在各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院等進(jìn)行臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和康復(fù)保健等。下面小編為大家整理的護(hù)理體會(huì)心得體會(huì)(10篇),僅供參考,大家一起來看看吧。
今年的養(yǎng)老護(hù)理員工作中我學(xué)習(xí)到了很多重要的知識,在工作中務(wù)必要按規(guī)范去做,只有這樣,才能使老人得到很好的照料,家屬也才能稱心,社會(huì)才能放心,護(hù)理質(zhì)量才得以保證。發(fā)現(xiàn)問題,查找原因,糾正護(hù)理工作中的誤區(qū)和弱點(diǎn),采取積極的方法去糾正、改善。
一、根據(jù)老人身體狀況進(jìn)行分析
在護(hù)理工作中,我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理員雖然按翻身要求的時(shí)間對老人進(jìn)行了翻身,但在易受壓位置老人仍出現(xiàn)了皮膚發(fā)紅、甚至皮膚破潰,對于這種情況,要加以分析,首先從老人本身身體狀況來了解有沒有貧血、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、肺心病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病,如果是疾病導(dǎo)致的,必須積極治療基礎(chǔ)疾病,同時(shí)加強(qiáng)飲食營養(yǎng),給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食,可以要求家屬提供牛奶、水果等輔食,加強(qiáng)喂食,采取少食多餐,增加喂食次數(shù),對吞咽困難的,可以將食物打成勻漿進(jìn)行喂食。
二、護(hù)理工作中注意方法
對進(jìn)食嗆咳明顯的老人,可根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑采取鼻飼,以保證老人的營養(yǎng);在翻身過程中我們不僅只關(guān)注翻身的時(shí)間,也應(yīng)注意翻身的方法,在給老人翻身時(shí),有沒有將老人的身體稍抬起再翻轉(zhuǎn)或挪動(dòng)位置,有沒有拖、拉、推等動(dòng)作,同時(shí)在老人體位安置穩(wěn)妥后有沒有在老人身體易受壓位置墊氣圈、軟枕等,以減輕骨骼突出部位的壓力,使支撐體重的面積加寬而均勻。
三、做好老人的清潔工作
當(dāng)然我們還要注意到與老人身體直接接觸的衣服、被褥是否清潔、干燥、平整,失能老人的大小便有無及時(shí)清理,老人是否直接臥于橡膠單上,護(hù)理人員增強(qiáng)護(hù)理員主人翁責(zé)任感,充分發(fā)揮護(hù)理員在服務(wù)老人工作中的積極性和創(chuàng)造性,從來達(dá)到互相學(xué)習(xí)、互相幫助、加強(qiáng)護(hù)理知識的應(yīng)用和提升這項(xiàng)工作的特殊性就要求在護(hù)理工作無時(shí)無刻都要做,而且要按護(hù)理技能規(guī)范去做。
因此,護(hù)理工作時(shí)一定要掌握好基本知識,在常規(guī)工作中貫穿,把工作和日常護(hù)理緊密集合起來。不斷加強(qiáng)理論知識和技能的應(yīng)用,更好的服務(wù)與工作崗位上。
護(hù)士與患者之間的溝通是指護(hù)士護(hù)理病人中的信息傳遞、交流和理解的過程,是護(hù)士做好心理護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段,是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。但臨床上由于各種原因,導(dǎo)致護(hù)士與患者之間的溝通非常有限,為更好地提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)患和諧,筆者就護(hù)患溝通失敗的原因作如下分析。
1護(hù)患失敗的原因
觀念差異是護(hù)患溝通的障礙;傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式觀念認(rèn)為醫(yī)生是上級,護(hù)士只是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行操作,對護(hù)士沒有與患者進(jìn)行交流溝通指導(dǎo)的要求,致使護(hù)士缺乏與患者溝通的主動(dòng)性和自覺性,護(hù)士不愿溝通或很勉強(qiáng)進(jìn)行溝通,甚至怕引起沖突而采取不與患者溝通的消極態(tài)度。
溝通信息的偏差;護(hù)士使用方言或較多的專業(yè)術(shù)語,往往使患者不易理解或產(chǎn)生概念上的誤解;在分析病情,評價(jià)治療效果時(shí),過多使用“沒事”“肯定會(huì)”“不會(huì)”等不負(fù)責(zé)任或模棱兩可的話,容易造成患者誤解或斷章取義,從而影響溝通效果或根本。還有護(hù)士在工作緊張、繁忙,工作量大時(shí)急于求成,與患者溝通時(shí)不注重方法,技巧、速度太快,給患者過大的信息量,超過患者的承受力,致使患者難以接受,再有溝通信息認(rèn)識的差距也是造成護(hù)患溝通失敗的原因之一,如在進(jìn)行住院評估時(shí),問到病人的文化程度時(shí),問:“你有文化嗎?”“你哪畢業(yè)的?”造成患者試了,影響溝通結(jié)果。
對溝通時(shí)機(jī)掌握不適宜;護(hù)士與患者進(jìn)行溝通時(shí),不重視對方的想法和反應(yīng)以及對此的理解程度,只考慮自己能夠完成工作,如入院宣教等;溝通內(nèi)容與日常護(hù)理操作相分離,缺乏靈活機(jī)動(dòng)性,甚至在患者病重或病痛不安,難以接受外來信息的情況下,不合時(shí)宜地自顧自地進(jìn)行說話,從而達(dá)不到溝通的效果。
護(hù)士自身知識不足或缺乏溝通技巧;個(gè)別護(hù)士本身對護(hù)理工作不感興趣,不能主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識,且對專科護(hù)理知識缺乏全面深入的了解和掌握,當(dāng)患者咨詢問題或?qū)Σ∏?、治療等感到恐懼和焦慮時(shí),護(hù)士不能得心應(yīng)手地運(yùn)用所學(xué)知識為患者解惑釋疑,做好心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)工作,也不能進(jìn)行有效溝通。
2護(hù)患溝通的方法
護(hù)士首先應(yīng)在儀容儀表上給病人留下美好的“第一印象”儀表整潔端莊,舉止得體語言動(dòng)作表情上表現(xiàn)出對患者的友善同情和溫和如站立迎接,主動(dòng)問候,使用尊稱,熱情接待和介紹,給病人的渴望以滿足,痛苦以安慰,恐懼以保護(hù),處處體現(xiàn)慈愛、關(guān)懷和體貼,把握說話的語調(diào)、語氣、語速,使病人產(chǎn)生親近感,即提高病人接受治療護(hù)理的情緒,也為今后的溝通,交流打下基礎(chǔ)。
護(hù)士要了解不同病人的知識背景,根據(jù)不同的對象,不同的文化和職業(yè),性別選擇談話內(nèi)容與方法,消除患者的思想顧慮,解釋疑難,多應(yīng)用開放式談話方式,鼓勵(lì)病人陳述,
并用點(diǎn)頭“嗯”表示接受或重復(fù)病人的陳述等方式鼓勵(lì)病人。對病人的提問不可急于回答,應(yīng)先了解病人為什么會(huì)有這樣的想法或問題,以便獲得某些人有意義的資料。對一時(shí)不能解答的問題不可斷然拒絕,可請病人稍等,告知我一會(huì)來幫你解決或?qū)Σ黄穑規(guī)湍悴橐幌碌日Z言并付之行動(dòng)。
環(huán)境是保護(hù)患者康復(fù)不可忽視的原因之一,它直接影響著患者的情緒,護(hù)士與病人交流多在病房,且24小時(shí)觀察了解病人,關(guān)心他們的一事一物,故在完成護(hù)理工作時(shí),時(shí)刻為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、安靜、舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境,在治療處置時(shí)時(shí)刻關(guān)注病人,了解其病情進(jìn)展感受,及時(shí)解決實(shí)際存在的問題,在評估病情過程中選擇合適的時(shí)間,環(huán)境對病人的病情、治療、預(yù)后方面的問題要有科學(xué)依據(jù),不可主觀臆斷,根據(jù)病情變化及時(shí)修改醫(yī)囑,這樣可取得病人的信任,從而促進(jìn)雙方的溝通且談話內(nèi)容應(yīng)通俗易懂。
護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識和溝通技巧的學(xué)習(xí),在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),提高自己各方面的素質(zhì),用精湛嫻熟的護(hù)理技術(shù)使患者對護(hù)士產(chǎn)生依賴性和安全感。
學(xué)會(huì)換位思考,由于雙方所處位置不同,思維方式也不同,所以患者對護(hù)理工作有意見時(shí),護(hù)士要抱著理解對方的態(tài)度。與病人進(jìn)行心理交換。盡量消除誤會(huì),使病人從護(hù)士的語言上得到心理上的滿足,對偶爾對護(hù)士出現(xiàn)的冒犯、敵意,不信任的語言要容忍,禁批評訓(xùn)斥、善于對病人安慰鼓勵(lì),體會(huì)對方的心理。護(hù)士也應(yīng)學(xué)會(huì)角色轉(zhuǎn)換,調(diào)節(jié)好自己的情緒,使病人心情愉快的接受治療。
總之,護(hù)患溝通是護(hù)理工作不可缺少的部分,是減少醫(yī)療糾紛的重要手段,只有不斷了解掌握病人的思想情感及心理需求,加強(qiáng)與病人的溝通協(xié)調(diào),搞好護(hù)患關(guān)系,才能保證病人的身心健康。
隨著我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“的開展,全院掀起了一股創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的熱潮,本著一切都是為了病人的服務(wù)宗旨,全院護(hù)理人員都積極的參與其中。我科從開展創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)以來,全科室護(hù)理人員在護(hù)士長的帶領(lǐng)下積極響應(yīng),朝著“以病人為中心”服務(wù)理念不斷進(jìn)步。正所謂“己所不欲,勿施于人”,從我做起,事事從細(xì)節(jié)做起,我也不能落人后。
以前的我:以前總覺得病人只在病房呆一段時(shí)間就會(huì)出院,他們根本不會(huì)記得我們護(hù)理人員誰是誰,所以面對病人或者家屬我不會(huì)說除了治療以外的事,做完自己的事就離開病房;以前我從不和病人或家屬聊天或者開點(diǎn)無傷大雅的玩笑;以前做基礎(chǔ)護(hù)理的時(shí)候,我不會(huì)向病人很詳細(xì)的解釋操作目的,操作中也不會(huì)很主動(dòng)的關(guān)心病人;以前病人液體輸完了來叫我加液體,我會(huì)叫他等一等;以前病人來查詢費(fèi)用明細(xì),我會(huì)叫他去找總務(wù)老師;……
從“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)開展后,現(xiàn)在的我:會(huì)積極主動(dòng)的向病人介紹自己,會(huì)微笑的和病人或者家屬打招呼,會(huì)偶爾和病人或家屬開開小玩笑,用我自己的方式感染他們,讓他們能放松一下心情。做各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的時(shí)候,我會(huì)很耐心的講解這么做對病人有什么好處,也會(huì)關(guān)心病人在我做各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)有哪些不舒服,而選擇等他們適應(yīng)了再接著做。病人在費(fèi)用方面有什么不清楚的,如果我不是很忙的話,我會(huì)馬上給他查清楚?,F(xiàn)在有病人叫液體,我會(huì)馬上詢問是輸完了還是液體不通暢,根據(jù)情況給病人解決問題?!@些雖然只是小小的改變,但我會(huì)繼續(xù)努力爭取為每一位患者帶去更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),從我做起,從小事做起,正是體現(xiàn)了“天下難事,必做于易;天下大事,必做于細(xì)”。
我是一名剛從護(hù)校畢業(yè)的新護(hù)士,我毫不猶豫地選擇了__市第三人民醫(yī)院,現(xiàn)時(shí)在老年一科,工作已有兩個(gè)月的時(shí)間了。在這里主要都是老年臨終關(guān)懷的護(hù)理。老年人到了這個(gè)時(shí)候所需要的不是名利或者錢財(cái),他們最希望的就是能夠得到關(guān)愛,得到人間的真情。
在老年一科,從我工作兩個(gè)月的時(shí)間里,讓我親眼見到了人們所說的。不是親人勝似親人高尚行為。面對一個(gè)個(gè)行動(dòng)不便、不能言語、病情危重、有的身帶幾個(gè)發(fā)臭褥瘡進(jìn)院的老年患者,護(hù)士們卻表現(xiàn)出細(xì)心、耐心、無私的胸懷。他們給在躺在床上不能自理的老人擦拭身體、按摩,攙扶行動(dòng)不便的老人一步一步地散步,或用輪椅推著老人到活動(dòng)大廳做康復(fù)鍛煉,護(hù)士們溫柔地給身上長褥瘡的老人清洗、消毒、包扎傷口。護(hù)士穿梭在病房間護(hù)理好老年病人,時(shí)而喂老人家喝水;時(shí)而給老人家翻身、拍背;時(shí)而為老人家測血壓、摸脈搏、蓋被子。他們真情投入工作,和老人們?nèi)谇⑾嗵?,此時(shí)此刻,我被感動(dòng)了,我虛心向護(hù)士姐姐們學(xué)習(xí)。在工作中表現(xiàn)出熱心、勤快、細(xì)心、很快和老人家們和睦相處。其實(shí)老人家是很容易滿足的,哪怕只是一個(gè)簡單的問候,那么他也會(huì)很開心。
想要更好地發(fā)揮工作能力,除了有責(zé)任心和細(xì)心之外,還要有扎實(shí)的基本功,如溝通、觀察、領(lǐng)會(huì)、寫作等能力和護(hù)理技術(shù)操作能力,而且還要不斷提高自己的專業(yè)水平和臨床操作能力。現(xiàn)在我們醫(yī)院正在爭創(chuàng)“三級”??凭癫♂t(yī)院。大家都覺得這是一件好事,如果成功了都會(huì)為此而感到自豪,因此全院上下都很積極為此事而努力。我們科的全體護(hù)士,在經(jīng)過一天的辛苦工作之后,他們放棄了與家人相聚的時(shí)間,放棄了假期,放棄了自己私人時(shí)間,而且毫無怨言地堅(jiān)持下班后留下來練習(xí)操作;在繁忙和疲勞的工作中不放棄學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),科室每周輪流派出一名護(hù)士到中心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),出去學(xué)習(xí)的護(hù)士會(huì)及時(shí)的把學(xué)到的新知識跟科室的護(hù)士姐妹分享,開拓了我們的知識點(diǎn)。
在練習(xí)過程中,護(hù)士姐妹們都表現(xiàn)得很團(tuán)結(jié),很積極。老護(hù)士指導(dǎo)年輕護(hù)士,并合理地分配有限的場地與時(shí)間。四,五個(gè)人為一組,同時(shí)練習(xí)幾項(xiàng)操作,這不但提高了效率,而且也節(jié)省了時(shí)間。要是有人做錯(cuò)了,大家都很友善的指出錯(cuò)誤,并作正確動(dòng)作的示范。從中,我感受到了大家是那么的合作,那么的融洽,看上去就像一家人。
最值得一提的就是我們護(hù)理部主任、科護(hù)士長王莉。我從來沒有見過一位管理者是如此體恤下屬的。下班了,她放棄了做一位好太太,一位好媽媽的機(jī)會(huì),留下來陪我們一起練習(xí)。她在旁邊給我們作操作示范和規(guī)范性的指導(dǎo),而且還很關(guān)心我們的健康,她怕我們餓著了就自己出錢叫廚房給我們做飯吃。能有這樣一位好領(lǐng)導(dǎo)我真的覺得很幸福。
在這段日子里,讓我變得細(xì)心了,而且還懂得了許多為人處世的道理。我喜歡這份工作,以后我會(huì)更加努力做好他的。
9月14至18日,我有幸到廣州參加由省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的老年專科護(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí),受益匪淺。
學(xué)習(xí)內(nèi)容包括:老年病人的需求與效勞、20__年老年??谱o(hù)理十大平安目標(biāo)解析、老年護(hù)理評估進(jìn)展、老年尿失禁的評估實(shí)施、健康教育與臨床護(hù)理案例分析、尿失禁老年人留置尿管護(hù)理介紹、老年人吞咽障礙的護(hù)理、健康教育等。
通過這次學(xué)習(xí)使我明白到老年社會(huì)的到來及老年社會(huì)產(chǎn)生的問題并不可怕,老年病人的真正需求、護(hù)理效勞、護(hù)理技巧與方法,護(hù)理不僅是一種職業(yè),更是一門學(xué)科,一門藝術(shù)。通過這次學(xué)習(xí)使我的感受更加清晰、深刻,它的內(nèi)涵豐富且富有靈性,一個(gè)溫暖的眼神,一抹鼓勵(lì)的微笑,一個(gè)關(guān)愛的舉動(dòng),這都是護(hù)理。面對競爭日趨劇烈的醫(yī)療市場和人們對健康的需求和渴望,我們每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)以主人翁的態(tài)度參與病房管理,以積極處世的態(tài)度快樂工作,進(jìn)行有效的健康宣教,人人學(xué)會(huì)交流,參與交流,關(guān)愛患者。老年人在骨骼再造的過程中,鈣從骨骼移出的量比積存的量要多,所以骨質(zhì)變得疏松,在輕微外力的作用下就容易發(fā)生骨折。且老年機(jī)體的各項(xiàng)機(jī)能都在不斷地衰退,組織再生能力差,導(dǎo)致骨折后愈合時(shí)間延長,同時(shí)長期臥床制動(dòng)易發(fā)生一系列并發(fā)癥如墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡等。因此做好正確的臨床護(hù)理和早期的功能鍛煉是老年骨折患者功能恢復(fù)的關(guān)鍵。
老年患者神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退,多有反響遲鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠不規(guī)律、行為不能自制等特點(diǎn)。骨折后老人生活不能完全自理,需要長期臥床,需要?jiǎng)e人照顧,因擔(dān)憂給家人造成負(fù)擔(dān),易焦慮、情緒低落,產(chǎn)生抑郁心理。老年人個(gè)體差異較大,受教育程度、生活習(xí)慣、職業(yè)、閱歷等不同,性格特點(diǎn)、身體疾病狀況存在差異,往往對治療和護(hù)理缺乏理解和配合:如術(shù)后不敢活動(dòng),擔(dān)憂切口裂開、出血,關(guān)節(jié)脫位、疼痛等。作為護(hù)理人員,應(yīng)及時(shí)給予耐心細(xì)致的解釋和撫慰,注意觀察患者的心理反響,用鼓勵(lì)性的語言給予患者指導(dǎo)和肯定,使其樹立信心,自覺地進(jìn)行練習(xí)。尊重并理解患者的感受,開導(dǎo)鼓勵(lì)患者,并做好家屬的思想工作,關(guān)心和照顧患者,尤其是子女要體貼老人,使老人保持較好的心態(tài),處于接受、配合治療的最正確狀態(tài),從而縮短臥床時(shí)間,爭取早日康復(fù)。
老年人骨折治療處理后,后期康復(fù)時(shí)間較長,局部護(hù)理十分重要:小夾板外固定者,應(yīng)密切觀察其松緊度。夾板過松骨折易移位,太緊可造成壓瘡或血液循環(huán)障礙。手捏夾板縛帶能上下移動(dòng)1cm為松緊適宜。石膏外固定者,在骨突部位易形成壓瘡,甚至壓迫血管和神經(jīng)。要密切觀察傷肢情況,如果傷肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)劇痛、發(fā)涼、蒼白、麻木等情況,應(yīng)立即解松縛帶,報(bào)告醫(yī)生處理。 3.1褥瘡的預(yù)防骨折患者因長期臥床,血液循環(huán)差,皮膚抵抗力低下,所以墊褥要柔軟干爽,以減少皮膚的摩擦。局部組織長期受壓,尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡,應(yīng)勤用溫水擦洗,洗后擦干,局部擦一些滑石粉或痱子粉,以保持皮膚的清潔與枯燥。勤翻身,受壓部位用手掌大魚際輕輕按住,按摩數(shù)次,以促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)。給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊,骨突處可墊海綿圈,促進(jìn)局部血液循環(huán),預(yù)防褥瘡發(fā)生。
3.2預(yù)防肺部感染老年人肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴(kuò)張、肺活量下降、防御功能降低,巨噬細(xì)胞的數(shù)量、吞噬功能及纖毛的移動(dòng)能力均降低,不能有效地去除微塵及病原體。加之老年人呼吸道黏膜外表的免疫球蛋白A分泌減少,從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒的活性作用。長期臥床會(huì)導(dǎo)致肺活量進(jìn)一步減小,造成咳嗽反射減弱、咳嗽無力、痰液不易咳出,容易使支氣管分泌物墜積于肺底,假設(shè)合并感染那么將引起墜積性肺炎。因此,促進(jìn)痰液的排出是預(yù)防和緩解肺部感染的重要措施。
應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳痰方法,鼓勵(lì)自行咳痰;對低效咳痰者給予翻身、叩背,刺激咳痰;痰液黏稠者給予霧化吸入,以稀釋痰液,便于痰液排出。保持呼吸道通暢,防止肺炎發(fā)生。另外還要加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持口腔衛(wèi)生,防治口腔和牙齒疾病是預(yù)防呼吸道感染的重要措施。要維持病室的溫度和濕度,定期進(jìn)行紫外線空氣消毒,減少空氣中塵粒,防止揚(yáng)塵。吸氧患者做好氧氣的濕化,調(diào)節(jié)氧流量,防止氧氣對鼻黏膜的長時(shí)間直接沖擊等。
3.3預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染老年人的生理?xiàng)l件導(dǎo)致尿道黏膜發(fā)生退行性改變,難以抑制局部細(xì)菌生長,細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之長時(shí)間臥床,大小便需要?jiǎng)e人照顧,害怕麻煩別人而不敢多喝水,就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵(lì)病人多喝水,每天飲水量應(yīng)在2000mL以上,從而增加尿量。保持尿道口和會(huì)陰部的清潔與枯燥。如尿痛或排尿淋漓不盡,可用車前草煎水代茶飲,也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者,應(yīng)囑其多飲水,有尿及時(shí)排出,排尿時(shí)覺困難,可用手按壓下腹部,使膀胱余尿排空。每天清潔尿道口及會(huì)陰部皮膚,可有效地防治尿路感染。
老年人骨折后,合理搭配飲食,營養(yǎng)均衡,有利于康復(fù)。應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食豆制品、牛奶、瘦肉等蛋白質(zhì)含量高的食物,以利傷口的修復(fù)和機(jī)體消耗的補(bǔ)充。對有便秘情況的患者,應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水,多食蔬菜、水果和富含粗纖維的食物,飲食有規(guī)律、定時(shí)定量,必要時(shí)可用緩瀉劑,保持大便通暢。
進(jìn)行功能鍛煉是促進(jìn)骨折痊愈的重要舉措,應(yīng)該在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下,在病情允許的情況下盡早地進(jìn)行,以利機(jī)體功能最大程度地恢復(fù)。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)地貫穿于骨折愈合的全過程。應(yīng)教會(huì)患者具體的鍛煉方法,讓患者有目的、積極主動(dòng)地進(jìn)行功能鍛煉,防止肢體肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直粘連。
20__年干診老年病科圍繞醫(yī)院和護(hù)理部中心工作,堅(jiān)持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的原則,深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、開展崗位培訓(xùn)、有效控制成本、持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。
1、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵
繼續(xù)推行護(hù)理管理“一科一特色”活動(dòng)如老年心內(nèi)科開展“預(yù)見護(hù)理,保障安全”、神經(jīng)內(nèi)科開展“真誠溝通,用心交流”;落實(shí)對住院病人“入院熱心接,有問耐心講,病情細(xì)心觀,困難誠心幫,出院愛心送,電話安心訪”的人文關(guān)懷服務(wù)鏈。全年家庭隨訪308人次,對412位出院病人進(jìn)行了電話隨訪。收到錦旗32面,表揚(yáng)信12封。
2、持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量
對照國家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)細(xì)則》和《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》組織本科系護(hù)士長進(jìn)行自查和互查。各科系完成專科護(hù)理常規(guī)的修訂工作。9月底,參加老年病科腸內(nèi)營養(yǎng)示范基地的遴選,借此規(guī)范了腸內(nèi)營養(yǎng)的實(shí)施流程、健康指導(dǎo)等8項(xiàng)內(nèi)容。重視一級護(hù)理質(zhì)控的落實(shí),規(guī)范了一級質(zhì)控原始記錄書寫,責(zé)任到人。在常規(guī)質(zhì)量管理基礎(chǔ)上,加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段和重點(diǎn)病人的護(hù)理質(zhì)量管理。在節(jié)前做好安全檢查,雨雪天做跌倒風(fēng)險(xiǎn)提示。按照PDCA的管理模式,對存在問題及時(shí)反饋并落實(shí)整改,定期追蹤整改效果,保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。此外,按照護(hù)理部要求每月網(wǎng)上填報(bào)壓瘡發(fā)生率、跌倒發(fā)生率等護(hù)理敏感指標(biāo)。
3、打造學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì),提高臨床工作能力
完成片內(nèi)20__年在職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,增加了臨床常見護(hù)理技術(shù)操作存在問題反饋、糖尿病病人健康指導(dǎo)和腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容。進(jìn)行了??评碚撝R考試和片內(nèi)技術(shù)操作競賽。110名護(hù)士次參加了遼寧省老年專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議和遼寧省心血管專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議。
4、控制護(hù)理成本,提高工作效率
落實(shí)護(hù)理單元二級庫管理工作。征求護(hù)士對一次性衛(wèi)生材料使用的意見,及時(shí)向耗材管理委員會(huì)反饋新耗材在使用中存在的問題,并獲得相關(guān)部門幫助解決。各科室根據(jù)工作量合理調(diào)配護(hù)士人力,彈性排班,節(jié)約人力成本。
20__年全體干診老年病科護(hù)士將深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),深化??苾?nèi)涵、提升??谱o(hù)理水平,為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療保健的進(jìn)步,人均預(yù)期壽命的延長,老年人口迅速增加,在我們社區(qū)中,老年人約占總?cè)丝诘?0%以上。老年期面臨重大的生活改變,如退休、喪偶、由子女照料等,這些變化使老年人出現(xiàn)一系列心理問題,針對這些問題,我們在社區(qū)護(hù)理工作中采取了相應(yīng)的護(hù)理措施,收到了滿意的效果?,F(xiàn)將社區(qū)老年人心理護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1老年人常見心理問題
1.1智力改變老年人反應(yīng)速度慢,容易健忘。
1.2情緒變化老年人易受外界環(huán)境影響,情緒不穩(wěn)定,常表現(xiàn)為興奮、激惹、多變。情緒激動(dòng)程度與所遇到的不順心事嚴(yán)重程度不相符,一旦強(qiáng)烈情緒發(fā)生后需較長時(shí)間才能平靜。
1.3人格變化較多老年人表現(xiàn)為比較頑固,習(xí)慣按a己觀點(diǎn)看問題、守舊、不易接受新鮮事物和他人意見,猜疑心較強(qiáng),有的則過多的感慨、傷感,喜歡回憶往事,沉溺于對過去成功事例追溯之中。
1.4生活方式改變老年人多已退休在家,子女大都獨(dú)立生活,這種生活環(huán)境和角色變化構(gòu)成了老年人孤獨(dú)的主要原因。
孤獨(dú)寂寞、社會(huì)活動(dòng)減少使老年人選擇更多的不良生活方式,如吸煙、釀酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等。
2針對上述心理問題我們采取相應(yīng)護(hù)理措施
2.1社區(qū)護(hù)士為老年人進(jìn)行處置或做健康咨詢時(shí),解釋耐心細(xì)致,遇到聽不清或不懂時(shí),我們會(huì)不厭其煩地為老人重新說明,直到滿意為止。健忘時(shí)指導(dǎo)老年人有規(guī)律安放日常生活用品。老年人應(yīng)加強(qiáng)健腦鍛煉,如背詩詞、經(jīng)常下棋等。
2.2幫助老年人調(diào)整情緒護(hù)理人員對老年人應(yīng)給予特殊照顧,熱情的關(guān)懷,減少其精神刺激。除了語言交流外,還使用了非語言交流。例如,扶老年人走路,需服藥的老人為其準(zhǔn)備溫開水,在社區(qū)護(hù)理工作中為老人做一些力所能及的事,使他們感到愉快。
2.3尊重老年人老年人突出的心理要求是受到重視和尊敬,對他們稱呼要用職銜稱或尊稱,老年人經(jīng)歷、特長、愛好要強(qiáng)調(diào)出來,如“您是革命戰(zhàn)爭中過來的老首長,真了不起”。
對他們配合醫(yī)護(hù)人員工作的每一點(diǎn)進(jìn)步要予以表揚(yáng)。與老年人交談中常以聆聽為主,順勢提出自己的建議,輔以適度的表情,如微笑的點(diǎn)頭,同情注視加上輕揉的動(dòng)作,使老年人充分信任社區(qū)護(hù)理人員。
2.4社區(qū)護(hù)士應(yīng)與老年人家庭保持多方面聯(lián)系,動(dòng)員家屬、子女多關(guān)心、體貼老人,經(jīng)常與老人團(tuán)聚,減少寂寞感。鼓勵(lì)老人適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng),保持與人交往,從社會(huì)生活中尋找樂趣。
3社區(qū)老年人提高了生活質(zhì)量
社區(qū)老年人通過社區(qū)護(hù)理人員的心理護(hù)理,能夠以積極的心態(tài)面對生活,參加一些力所能及的活動(dòng),他們對待疾病采取正確的態(tài)度,與醫(yī)護(hù)人員密切配合,認(rèn)真學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識,增強(qiáng)了保健意識,提高了老年期生活質(zhì)量。
9月14至18日,我有幸到廣州參加由省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的老年??谱o(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí),受益匪淺。
學(xué)習(xí)內(nèi)容包括:老年病人的需求與服務(wù) 、20__年老年??谱o(hù)理十大安全目標(biāo)解析、老年護(hù)理評估進(jìn)展、老年尿失禁的評估實(shí)施、健康教育與臨床護(hù)理案例分析、尿失禁老年人留置尿管護(hù)理介紹、老年人吞咽障礙的護(hù)理、健康教育等。
通過這次學(xué)習(xí)使我明白到老年社會(huì)的到來及老年社會(huì)產(chǎn)生的問題并不可怕,老年病人的真正需求、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技巧與方法,護(hù)理不僅是一種職業(yè),更是一門學(xué)科,一門藝術(shù)。通過這次學(xué)習(xí)使我的感受更加清晰、深刻,它的內(nèi)涵豐富且富有靈性,一個(gè)溫暖的眼神,一抹鼓勵(lì)的微笑,一個(gè)關(guān)愛的舉動(dòng),這都是護(hù)理。面對競爭日趨激烈的醫(yī)療市場和人們對健康的需求和渴望,我們每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)以主人翁的態(tài)度參與病房管理,以積極處世的態(tài)度快樂工作,進(jìn)行有效的健康宣教,人人學(xué)會(huì)交流,參與交流,關(guān)愛患者。
20__年6月27日,我?guī)е环菹R砗鸵环菝H粊淼搅烁逢柺械谝蝗嗣襻t(yī)院,開始了我十個(gè)月的實(shí)習(xí)生涯。從此,我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士,生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院,接觸的對象將從老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護(hù)士、病人,對于這三大轉(zhuǎn)變。
我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室是腎內(nèi)科。那天我們早早的來到了科室報(bào)到,護(hù)士長帶著我們了解一下科室的環(huán)境,給我們講解了實(shí)習(xí)工作中的注意事項(xiàng),讓我認(rèn)識到了護(hù)士工作要細(xì)心,謹(jǐn)慎而且要遵守?zé)o菌原則和三查七對。進(jìn)治療室必須帶口罩,器械要定期消毒,換水時(shí)一定要對準(zhǔn)姓名,床號搜集整理。
上崗前三天,帶教老師先讓我們看看,最后老師就讓我們自己去給病人扎針,于是我們就兩人一組,端著治療盤就下病房了,剛開始有的病人不相信我們的技術(shù),最后就放心讓我們扎了。為了能一針見血,不鼓包,扎的好,所以每次找血管都找老半天,在扎靜脈針這一方面,我給自己打95分,因?yàn)槲沂×?次,不過我越挫越勇。呵呵……
同時(shí)在配藥這方面,不僅要對準(zhǔn)姓名 床號,藥名,更要遵守?zé)o菌原則,對于一些易過敏的藥物,還要給病人做皮試等。
在腎內(nèi)科有好多尿毒癥患者,原發(fā)性腎病綜合征等,我知道了遇到這樣的問題該如何做好護(hù)理措施。并且要關(guān)心患者。還學(xué)到了一些輸液扎針的技巧,做腹膜透析,配藥液,做皮試,測量血壓等。在實(shí)習(xí)期間,我們小組的同學(xué)不僅認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)操作而且還團(tuán)結(jié)。對其他學(xué)校的同學(xué)也很友好。
在__年x月x日上午我們按照教學(xué)計(jì)劃的安排來到了__醫(yī)院的泌尿外科見習(xí),我們到的時(shí)候醫(yī)生、護(hù)士們剛剛結(jié)束了查房的工作并且將要開始這一天的治療任務(wù)了,而我們也正式的開始了這一次泌尿外科的見習(xí)之旅。
我們剛走到護(hù)士站外的時(shí)候,一位穿著職業(yè)裝的姐姐引起了我的注意,由于穿著的不同使她特別明顯,和同學(xué)討論之后我們得出結(jié)論:她應(yīng)該就是樓秘。這個(gè)職務(wù)在我老家的醫(yī)院和見習(xí)的醫(yī)院都沒有看到過,但是在《護(hù)理管理學(xué)》中已經(jīng)出現(xiàn)過一次,這次見習(xí)讓我看到了真正工作在臨床的樓層秘書。走進(jìn)治療室里幾名護(hù)士正在刷鹽水的條形碼,帶教老師告訴我們這是新引進(jìn)的機(jī)器,藥袋上有條形碼和患者腕帶的條形碼一致,進(jìn)行操作前先要刷一下腕帶,兩者匹配后才能進(jìn)一步操作,這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用可以減少錯(cuò)誤的發(fā)生率。接下來老師又介紹了治療室的一些必備品,如:急救車,冰箱,心電監(jiān)護(hù)等,還有可以體現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施的吹風(fēng)機(jī)、指甲刀。在檢查室里我們看到了一張截石位的床,老師介紹說這是泌尿外科和婦科的特色,可以進(jìn)行一些檢查和插導(dǎo)尿管的操作,我們這這里還看到了不同材料和不同粗細(xì)的導(dǎo)尿管、尿道擴(kuò)張器、膀胱沖洗的大量杯和超大袋的沖洗液,這些都是在別的科室難以看到的。
在介紹了這些整體的情況后,帶教老師和我們講了現(xiàn)在病房里的病人以結(jié)石、前列腺問題、腎臟損傷的病人為主,在一起回憶了理論知識和講了一些與病人溝通的注意點(diǎn)后,老師給我們分組進(jìn)行了采集病史,我們組分到的這個(gè)患者是將要進(jìn)行根治手術(shù)的前列腺癌的病人,走進(jìn)病房我們發(fā)現(xiàn)由于這是浙二的老病房,一個(gè)病房里住著8、9名患者,而且是以老年男性病人為主,我們分到的患者是一個(gè)比較開朗能講的病人,經(jīng)老師溝通后他也很樂意配合我們,沒有出現(xiàn)預(yù)想的不肯說的情況,因?yàn)槊谀蚩频牟∪擞捎诩膊』疾〉牡胤奖容^隱私,有些東西難以啟齒、他們也不想別人知道他們的隱私,而且患者本來就在生理上很痛苦,心理上更時(shí)常有恐懼、焦慮、自卑,很需要家人和護(hù)士的理解,我們一開始也很怕病人不肯透露詳細(xì)病史的情況,所以我們在和他們溝通的時(shí)候要親切和藹、語言禮貌、語氣誠懇,注意保護(hù)他的隱私,有外人在場的時(shí)候盡量不高聲討論他的病情,保持嚴(yán)肅、不嘲笑和私下討論患者的病情,如果病人自己需要了解病情也要單獨(dú)講或者輕聲告訴他,在做一些操作時(shí)更要拉上床簾,雖然他們是病人但是泌尿科的病人更需要被尊重和被保護(hù)。我們組的病人心態(tài)很好,看得出他對他病人角色的適應(yīng)很好,對自己的病情也有了基本的了解,我們循序漸進(jìn)問了他的一般情況,身體情況還看了他的實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告,知道他前幾年就被檢查出前列腺增生,但臨床癥狀不明顯所以未重視,這次他是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)一個(gè)前列腺特異性抗原特別高為求進(jìn)一步治療進(jìn)行了穿刺活檢的病理分析檢查,8個(gè)穿刺點(diǎn)共有兩處是惡性癌,但是因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)和病人年齡還不算大,帶教老師說經(jīng)過根治術(shù)和后期化療,愈后還是比較好的,我們在最后也鼓勵(lì)病人并祝他手術(shù)成功。最后我們各組向帶教老師進(jìn)行匯報(bào),老師也做了點(diǎn)評和補(bǔ)充。也和我們講了一些泌尿外科常見病的護(hù)理注意點(diǎn),像膀胱沖洗是泌尿外科常做的操作,一般前列腺增生術(shù)后、膀胱腫瘤化療都要做,操作時(shí)時(shí)我們要注意通暢、固定、觀察、無菌。
觀察液體的色、質(zhì)、量,評估量時(shí)要注意尿量=排出量-沖出量,還要注意速度,尿色深就快,色淺就慢一點(diǎn)。還要學(xué)會(huì)觀察出血情況,對術(shù)后病人要定時(shí)測量血壓、脈搏、呼吸,看病人的意識、皮膚、黏膜等的變化;感染情況要會(huì)觀察體溫的變化,傷口和引流物的量及性狀,保持各種管道的通暢,必要時(shí)遵醫(yī)囑用抗菌藥。術(shù)后病人插導(dǎo)尿管的情況也很普遍,護(hù)理時(shí)要注意操持尿道口清潔,定時(shí)更換集尿袋,鼓勵(lì)患者多飲水,保持導(dǎo)尿管的固定、通暢、,注意觀察尿的色、質(zhì)、量。所有的術(shù)后患者還要鼓勵(lì)他們早期進(jìn)行必要的活動(dòng)。
這次的見習(xí)讓我學(xué)到了很多,不光是護(hù)理操作上的,更是和病人交流方面看到了很多泌尿外科特色的東西,知道了泌尿科病人特殊的心理情況,需要我們更尊重他們的隱私,把課本中的理論與真正的病例結(jié)合在一起,更有助于我們的記憶和掌握。