在我國，口腔醫(yī)學(xué)生經(jīng)過理論學(xué)習(xí)之后就要轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)入臨床實習(xí)。是醫(yī)學(xué)生把醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐融會貫通的過程，該過程將為醫(yī)學(xué)生的未來打下堅實的基礎(chǔ)，通過口腔實習(xí)，為醫(yī)學(xué)生了解、熟悉、掌握各種實踐操作技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和獨立分析問題、解決問題的能力提供必要的機會和條件。那么，如何利用有限的時間把知識和技能學(xué)好呢?筆者認(rèn)為要從以下幾個方面入手，相信能給予同學(xué)們以幫助。
1、適應(yīng)新環(huán)境，調(diào)整好心態(tài)和情緒。
從學(xué)校的學(xué)習(xí)環(huán)境到醫(yī)院的工作環(huán)境，變化很大，要熟悉實習(xí)的環(huán)境，要做好自己的心態(tài)調(diào)整。首先，要處理好與帶教老師和其他同學(xué)的關(guān)系，在科室里，要手勤、腿勤、嘴勤，要虛心請教，不恥下問，多動腦想個為什么?其次，實習(xí)接觸病人，適應(yīng)接診過程。醫(yī)生的接診技能是醫(yī)生接待處置病人的能力。實習(xí)過程中如何去接診一位病人，實習(xí)生如何能獲得病人的信任，接診病人具有一定的學(xué)問，這其中要有平靜的心態(tài)，實習(xí)生在處置病人的時候往往有心慌、不知所措的情緒與舉動，令患者不信任，所以要有扎實的理論基礎(chǔ)，對待患者要沉著冷靜，這樣才能干起活來得心應(yīng)手。
2、狠抓基本技能的訓(xùn)練
作為一名口腔醫(yī)生必須掌握一些必備的基本技能，這是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)，基礎(chǔ)打不牢，就談不上今后的提高與發(fā)展?？谇会t(yī)生的技能，如接診病人、詢問病史、口腔檢查、病歷書寫、口腔儀器設(shè)備的使用與操作，這些的都是口腔科醫(yī)生必須具備的技能。而且這些技能不只是通過看書、見習(xí)就能掌握的。又如口腔內(nèi)科齲齒備洞、充填，口腔外科局麻術(shù)、拔牙術(shù)，口腔修復(fù)學(xué)的卡環(huán)彎制、排牙、牙體預(yù)備等基本技能，需要大量的實際操作才能掌握。因此，同學(xué)們應(yīng)該在練好這些技能上下功夫。
3、選擇常見病多發(fā)病熟練掌握
由于實習(xí)時間比較短，在一年左右的實習(xí)時間里不可能把所有的疾病都搞清楚，所以要從簡單到復(fù)雜，從常見病、多發(fā)病、基本技能入手?？谇豢瞥Ｒ姴?、多發(fā)病有：齲病、急性牙髓炎、急性根尖周炎、牙周炎、復(fù)發(fā)性口瘡、冠周炎、麻醉術(shù)、拔牙術(shù)、開髓術(shù)、備洞充填術(shù)、取印模、灌模型、卡環(huán)彎制、排牙等?；镜某Ｒ姴《喟l(fā)病掌握了，才能從點到面、循序漸進(jìn)，學(xué)會更多的知識與技能。
4、口腔各學(xué)科多有其特點，把握學(xué)習(xí)實習(xí)的方向
口腔科分為口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔修復(fù)、口腔正畸等學(xué)科，每一學(xué)科所研究的內(nèi)容及研究的方法都不盡相同，所以在口腔?？漆t(yī)院要適應(yīng)不同科室的環(huán)境，注意尋找學(xué)科的特點。例如：口腔內(nèi)科以治療為主，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，注重臨床的診斷、操作與協(xié)調(diào)能力?？谇煌饪埔允中g(shù)為主，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段，術(shù)前注意手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及手術(shù)時機的選擇，術(shù)中注意醫(yī)生的操作能力，術(shù)后強調(diào)觀察處理?？谇恍迯?fù)以鑲牙為主，強調(diào)美觀與功能，而以技工修復(fù)工藝為主。這樣才能較快適應(yīng)環(huán)境，明確學(xué)習(xí)重點，把握實習(xí)方向，在有限的時間內(nèi)學(xué)到更多的知識。
5、寫診治總結(jié)
實習(xí)期間，對自己收治的病人，特別常見的典型病例，都應(yīng)進(jìn)行總結(jié)?？偨Y(jié)的內(nèi)容包括：接診是否和諧融洽，檢查是否準(zhǔn)確到位，有無遺漏，處置是否正確得體。通過這些總結(jié)，有利于總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)不得體的、錯誤的診治，改善不足、揚長避短，有利于學(xué)習(xí)和掌握臨床的思維方法，有利于提高自己的技能。因此，要不斷的總結(jié)，找出各個疾病的共同性和特殊性的規(guī)律。來因地制宜，總結(jié)實習(xí)的收獲，檢查尋找存在的問題。才能提高自己的應(yīng)變能力，明確今后的努力方向，將起到很大的促進(jìn)作用。
總之，有關(guān)實習(xí)的方法很多，希望同學(xué)們在實習(xí)的過程中不斷總結(jié)，不斷提高，搞好實習(xí)，為今后的臨床工作打好基礎(chǔ)。
轉(zhuǎn)變觀念是做好整體護(hù)理的關(guān)鍵
要實施整體護(hù)理護(hù)士必須轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，由傳統(tǒng)的以疾病為中心轉(zhuǎn)化為以患者為中心的整體服務(wù)，牢固樹立“以患者為中心”的護(hù)理觀念，通過加強思想教育，深入學(xué)習(xí)整體護(hù)理的相關(guān)理論，使護(hù)士們自覺轉(zhuǎn)變觀念，護(hù)理工作由功能制護(hù)理向責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)變，責(zé)任制護(hù)理再向整體化護(hù)理轉(zhuǎn)變，盡量滿足患者的合理要求，護(hù)士不僅要有強烈的工作責(zé)任心以及技術(shù)上的精益求精，還要醫(yī)護(hù)人員能夠了解并掌握疾病給患者帶來的心理及社會問題，通過醫(yī)護(hù)人員的工作，調(diào)動患者的主觀能動性，用整體護(hù)理手段解決患者的心理及社會問題。實施整體護(hù)理不僅是護(hù)理模式的進(jìn)步，也是護(hù)理人員在長期護(hù)理工作實踐中思想意識和心理素質(zhì)不斷提高的過程。
口腔?？谱o(hù)士的自身修養(yǎng)
保持飽滿的精神面貌和熱情可親的工作態(tài)度，是患者順利接受治療的關(guān)鍵?？谇婚T診特點是患者就診時間短，護(hù)士工作忙，應(yīng)在門診工作中利用短暫的時間發(fā)現(xiàn)問題，實施整體護(hù)理。
以患者為中心：盡量滿足患者的合理要求。儀態(tài)端莊、著裝整潔、落落大方能增強患者的信心，親和的態(tài)度會使患者消除懼怕，誠懇的言行會獲得患者的信任。護(hù)士應(yīng)面帶笑容，精力充沛，主動迎接患者，盡快進(jìn)入角色。護(hù)理工作要不分職務(wù)的高低，一視同仁，互相尊重，對患者耐心詢問病情，聽取他們提出的各種疑問，并誠懇地給予解答，使他們產(chǎn)生好感、信任和舒暢的心理狀態(tài)?；颊呤艿降年P(guān)懷越深，對護(hù)理的滿意度就越高。隨時隨地發(fā)現(xiàn)就診的每一位患者的問題，如虛脫、過敏反應(yīng)、休克等，及時的協(xié)助醫(yī)生處理;對盲人和失聰?shù)幕颊咭貏e關(guān)照，提供筆訴物品，溫水漱口，提包保護(hù)的保管等一切所需，并禮貌地送他們到治療椅上接受治療，使患者感到溫暖;對農(nóng)村文化素質(zhì)較低的患者，要更加耐心細(xì)致的解釋，使他們盡快的明白和熟悉整個治療過程，減少對治療不配合的因素;尤其是老人和兒童，口腔牙鉗、耳鉆和口內(nèi)的侵襲性操作，更加重了患者的恐懼，護(hù)士及時的介入，讓患者感到尊重和關(guān)懷，陌生感、孤獨感、甚至恐懼感會逐漸消失，并獲得情感的滿足，愉悅的配合治療。
提高業(yè)務(wù)素質(zhì)：通過繼續(xù)教育、定期舉行口腔?？浦R講座和護(hù)理心得、小知識，以及演講比賽、讀書筆記、板報宣傳等多種形式擴充護(hù)理的文化內(nèi)涵，培養(yǎng)“高情感、高技術(shù)、高學(xué)識”的新型護(hù)理工作者，以此全面提升護(hù)士形象。
關(guān)注全程的人性化管理
創(chuàng)造盡可能完善的診治環(huán)境。診室是治療疾病的場所，清潔舒適、安靜、優(yōu)雅、明亮的診療環(huán)境是現(xiàn)代化口腔門診的必備條件。創(chuàng)造一個空氣清新，寬敞明亮，椅套及巾單潔凈，并配有綠色植物點綴，綜合治療臺位上整齊溫馨的環(huán)境，周到的服務(wù)，能減輕患者的心理壓力。
醫(yī)護(hù)合作，搭建醫(yī)護(hù)平臺，更好為患者服務(wù)。做好開診前的準(zhǔn)備工作，及時添加每日常用的藥物，備好各類物品，保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。
和醫(yī)生配合默契，在椅旁協(xié)助醫(yī)生治療，隨時調(diào)拌充填材料，及時清除血跡，保持水盂流通。和患者交流，避免造成患者恐懼。提倡護(hù)士主動展開工作，以豐富的專業(yè)知識、積極的工作態(tài)度去贏得患者的尊重。在門診工作中，當(dāng)患者對醫(yī)生的診治行為產(chǎn)生不信任或顧慮時，護(hù)士適時介入，對患者進(jìn)行身心護(hù)理，往往會取得良好效果。
實施個性化健康教育，提高患者的認(rèn)知水平。
①治療前的簡單評估，建立醫(yī)療檔案。
②進(jìn)行健康指導(dǎo)，通過實物模式、演示、宣傳手冊和圖片等進(jìn)行健康教育，糾正患者錯誤認(rèn)識，解答患者關(guān)心的問題，為患者提供正確的方法和診治信息。
③治療后口頭或書面對注意事項反復(fù)詳細(xì)交代。
④建立隨訪和互訪制度，互留電話或其他聯(lián)系方式。
實踐證明，在口腔門診中利用短暫的時間與患者接觸，應(yīng)用整體護(hù)理來滿足患者的需求可減少患者痛苦，取得滿意效果，從而進(jìn)一步融洽護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作質(zhì)量。
時光如梭，實習(xí)的生活已經(jīng)過了一多半，親身經(jīng)歷了才知道口腔醫(yī)學(xué)的深奧與不易。書本上的知識只是進(jìn)入口腔行業(yè)的墊腳石，而豐富的臨床經(jīng)驗、熟練的操作能力、良好的服務(wù)態(tài)度、獨特的創(chuàng)造力、和一顆有責(zé)任的心才能成為口腔行業(yè)的佼佼者。
我跟著學(xué)習(xí)的老師名氣很大，墻上被錦旗掛滿，甚至已經(jīng)放到了桌子底下。這讓我的壓力蠻大的，慢慢的發(fā)現(xiàn)了一個問題，跟著一個出名的大夫其實也是有弊有利的，弊的部分是大多數(shù)病號其實都是慕名而來的，不愿意讓實習(xí)生動手所以我的動手的機會不是很多。利的部分是雖然動手的機會少，但可以看到老師與其他大夫在治療上的不同方法與技巧，老師拔智齒的技術(shù)堪稱一絕，不得不讓人折服，除了埋伏牙以外其它牙，一個牙挺足以!而且老師的種植牙技術(shù)也很棒，種一個活一個?？傊?，我還是要繼續(xù)努力!
實習(xí)第1至第5周，我跟隨口腔科的老師在醫(yī)院的口腔科開始了我的暑期實習(xí)之旅，期間觀察了老師拔牙、鑲牙、根管治療、拍牙片、取模、正畸等治療過程。雖然知識有限，但在老師孜孜不倦的細(xì)心指導(dǎo)下，我學(xué)到了很多課堂上學(xué)不到的東西。例如：在為患者治療時，還要學(xué)會為患者解釋他們的病情，并向患者說明可行的、合適的醫(yī)療方案。這樣不僅能讓患者更加信任我們醫(yī)生，從而使患者更加配合醫(yī)生的工作。還能避免許多意外的糾紛?？傊?，我們要做到“讓病人明明白白的看病。”
在口腔科實習(xí)的過程中，遇到做根管治療的患者最多。需要做根管治療的大多是因為牙齒內(nèi)部的根管組織有了炎癥，導(dǎo)致牙齒脹痛(有些因為牽涉痛會使整個頭部都有疼痛感)。使病人難過不已。
根管治療一般分幾次進(jìn)行治療。因為一般患者根管內(nèi)的組織并未完全壞死，這時就需要先放藥，把根管內(nèi)組織“滅活”。這樣，在清除根管內(nèi)組織時能大大減輕患者的痛苦。
根管治療的過程如下：
1、用牙鉆鉆開牙齒，打開牙髓腔。在鉆的時候鉆頭必須垂直并慢慢向下，待有突破感時，說明已經(jīng)打開了牙髓腔。許多病人因為牙齒內(nèi)有炎癥所以感到脹痛。打開牙髓腔后，這些有炎癥的組織可排出，所以鉆開后有少量出血是正?，F(xiàn)象，而疼痛感則會消失或大大減輕。
2、清除牙髓腔及牙根管內(nèi)的組織。這里需注意的是，如果清除時患者感到劇烈疼痛，則說明根管內(nèi)組織尚未完全壞死，這時就像前面說的，先放藥封口，讓患者幾天后再來治療。清除根管內(nèi)組織時，用拔髓針伸入牙根管，旋轉(zhuǎn)180°，然后拔出。根管內(nèi)組織就會被拔髓針拉出。
3、測量根管的數(shù)量、深度。并用對應(yīng)的擴大針把根管擴大。
4、用牙膠尖填充根管。
5、用材料把鉆開的牙封好。常用的是光固化材料。
除了根管治療，拔牙的患者也不少。一般是拔正畸牙的(可惜我見習(xí)期間沒有拔阻生牙的，聽說拔那個挺費勁的)。拔牙并不像我想象中的那么簡單，如果用力不均勻會把牙弄碎從而增加手術(shù)難度，而且也會給患者增加痛苦。
在老師的指導(dǎo)下，我學(xué)習(xí)了使用牙挺等工具以及常用麻藥的使用方法。老師常用的麻醉方法有兩種：組織麻和必蘭麻。用組織麻需要打到神經(jīng)的附近，例如在下頜用組織麻醉時，針管需從對側(cè)第四尖牙伸入，在翼下頜韌帶中下1/3處向外2~3mm處入針，待針頭碰到骨板后稍微回抽再向里插入幾毫米，回抽注射器，沒有血回流的話就注射大部分藥物。然后收回針頭約1/3長度，再次回抽注射器，如果沒有血回流，則可再注射部分藥物。然后再收回約針頭約1/2的長度，再次回抽注射器，若沒有血回流，則把剩余藥物全部注射。組織麻醉一般用4~5mL的利多卡因。而用必蘭麻則方便許多，只需要在待拔牙周圍的牙齦表皮注射至該處牙齦變白即可。麻醉過后等待數(shù)分鐘讓麻藥擴散，然后即可開始拔牙。
另外，老師還大概跟我講解了潔牙、拍片、取模的方法及要領(lǐng)，讓我受益匪淺。
將近1個月的口腔內(nèi)科實習(xí)過程中本人始終堅持在服務(wù)中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中服務(wù)的理念，樹立愛傷觀念，學(xué)習(xí)處理好醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德，對醫(yī)療工作的高度負(fù)責(zé)的精神和認(rèn)真仔細(xì)的工作作風(fēng)。實習(xí)期間在帶教老師的細(xì)心指導(dǎo)下，能基本完成口腔內(nèi)科實習(xí)中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診，病房會診工作，并且基本掌握口腔科常見疾病的診斷，鑒別診斷，治療原則和方法，能較為準(zhǔn)確的采集病史，規(guī)范的進(jìn)行口腔的常規(guī)檢查和必要的特殊輔助檢查，病歷書寫字跡工整，清晰，有條理，邏輯性強，能積極配合和協(xié)助帶教老師日常診療工作，但在一些細(xì)節(jié)問題上，還不純熟，尚待完善。
在口腔外科1個月的實習(xí)中，增強了我作為一名醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德責(zé)任感，促進(jìn)了從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生角色上午轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了學(xué)和靛崗的敬業(yè)精神和臨床思維能力，學(xué)習(xí)到了服務(wù)藝術(shù)，理論聯(lián)系實際，掌握扎實的基本理論知識，苦練基本技能是口腔外科實習(xí)中最大的體會。實習(xí)期間認(rèn)真學(xué)習(xí)書寫入院記錄，查房，換藥，寫病程錄，跟手術(shù)，寫出院小結(jié)，并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查，診斷，診療和防治原則，在帶教老師指導(dǎo)下能處理一些小型的門診手術(shù)和病人急救的處理，另外對手術(shù)室無菌操作，無菌技術(shù)和手術(shù)基本操作(切開，結(jié)扎，縫合)以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認(rèn)識，從而讓忙碌的工作變得充實而快樂，但由于臨床知識和經(jīng)驗的缺乏，在診療過程中仍存在很大不足，有待探索和學(xué)習(xí)。
將近1個月的口腔內(nèi)科見習(xí)過程中本人始終堅持"在服務(wù)中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中服務(wù)"的理念，樹立愛傷觀念，學(xué)習(xí)處理好醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德，對醫(yī)療工作的高度負(fù)責(zé)的精神和認(rèn)真仔細(xì)的工作作風(fēng)。見習(xí)期間在帶教老師的細(xì)心指導(dǎo)下，能基本完成口腔內(nèi)科見習(xí)中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診，病房會診工作，并且基本掌握口腔科常見疾病的診斷，鑒別診斷，治療原則和方法，能較為準(zhǔn)確的采集病史，規(guī)范的進(jìn)行口腔的常規(guī)檢查和必要的特殊輔助檢查，病歷書寫字跡工整，清晰，有條理，邏輯性強，能積極配合和協(xié)助帶教老師日常診療工作，但在一些細(xì)節(jié)問題上，還不純熟，尚待完善。
口腔外科見習(xí)小結(jié)在口腔外科1個月的見習(xí)中，增強了我作為一名醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德責(zé)任感，促進(jìn)了從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生角色上午轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了學(xué)和靛崗的敬業(yè)精神和臨床思維能力，學(xué)習(xí)到了服務(wù)藝術(shù)，理論聯(lián)系實際，掌握扎實的基本理論知識，苦練基本技能是口腔外科見習(xí)中最大的體會。見習(xí)期間認(rèn)真學(xué)習(xí)書寫入院記錄，查房，換藥，寫病程錄，跟手術(shù)，寫出院小結(jié)，并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查，診斷，診療和防治原則，在帶教老師指導(dǎo)下能處理一些小型的門診手術(shù)和病人急救的處理，另外對手術(shù)室無菌操作，無菌技術(shù)和手術(shù)基本操作(切開，結(jié)扎，縫合)以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認(rèn)識，從而讓忙碌的工作變得充實而快樂，但由于臨床知識和經(jīng)驗的缺乏，在診療過程中仍存在很大不足，有待探索和學(xué)習(xí)。
口腔修復(fù)見習(xí)小結(jié)通過1個多月的口腔修復(fù)科的見習(xí)，期間始終保持謙遜與不恥下問的態(tài)度，在習(xí)慣了醫(yī)院的繁忙，緊湊的工作氛圍的同時，更多的是口腔臨床工作給予我的滿足感和興趣感，在這個過程中，我不斷領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)著。見習(xí)期間，在帶教老師的耐心指導(dǎo)和鼓勵下，經(jīng)過自己一段時間的觀摩和摸索，能較為熟練的運用所學(xué)完成口腔修復(fù)體的設(shè)計和修復(fù)后出現(xiàn)問題的處理，能較為準(zhǔn)確的對常見的牙頜畸形作出診斷和正畸復(fù)診的熟練操作，工作日漸理清頭緒，逐日步入了正軌。更懂得了"聞道有先后，術(shù)業(yè)有專攻"的道理，不斷成長，不斷進(jìn)步，理論和技術(shù)更為完善。
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