我是__醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)生，這次參加了中醫(yī)培訓(xùn)，感悟非常多，下面是我的心得體會(huì)：
中醫(yī)學(xué)由于在形成的初期引入了當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的哲學(xué)思想——樸素唯物主義，并沿用至今，形成以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為核心，臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、氣機(jī)升降為主體，病因病機(jī)、治法方藥為外殼的理論體系，具有靈活多變的思辨性和高度的整體概括能力。另外，許多人有這樣的印象，患者和中醫(yī)大夫之間的關(guān)系往往好于與西醫(yī)大夫之間的關(guān)系，甚至亦醫(yī)亦友。許多研究也證實(shí)，中醫(yī)傳統(tǒng)的診療模式有助于形成良好的醫(yī)患關(guān)系。傳統(tǒng)中醫(yī)具有許多區(qū)別于西方醫(yī)學(xué)的特色，其理論形式反映出獨(dú)特的人文屬性。中醫(yī)學(xué)以其強(qiáng)烈的人文屬性成為最能反映醫(yī)學(xué)與人文相結(jié)合的一種形式。
中醫(yī)學(xué)源于中國(guó)傳統(tǒng)文化，也是傳統(tǒng)文化的重要組成部分，要認(rèn)識(shí)中醫(yī)、了解中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī)，必須先學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)文化，學(xué)習(xí)儒家、道家、佛家文化，特別是道家思想，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)“天人合一”的基本思維方法更接近道家祟尚自然的思想。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“形氣相感，形神合一”，人的意識(shí)形態(tài)、意念活動(dòng)對(duì)自身及周?chē)挛锂a(chǎn)生影響。學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化，體悟自然之道，正是為了修養(yǎng)心性，靜心體悟自然之道、中醫(yī)之理，以平靜純凈心行醫(yī)，方可能成為醫(yī)德醫(yī)術(shù)均上的好中醫(yī)。
中醫(yī)理論源于生活實(shí)踐，在臨床教學(xué)中要多聯(lián)系生活，才能更好地理解中醫(yī)理論。在病因病機(jī)教學(xué)中，可采取“取類(lèi)比象”、“形象思維”的方法，結(jié)合日常生活，使學(xué)生更形象地理解風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火的致病特點(diǎn)。如風(fēng)邪致病特點(diǎn)，風(fēng)的性質(zhì)“動(dòng)”→風(fēng)邪致病特點(diǎn)(陽(yáng)邪、善行、數(shù)變、百病之先導(dǎo))→臨床表現(xiàn)(動(dòng)搖不定、昏仆、口眼歪斜、半身不遂、抽搐、震顫、拘攣、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等)。這不僅能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且能使學(xué)生靈活掌握所學(xué)知識(shí)，舉一反三。
總之，與西醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)學(xué)因其完整的理、法、方、藥系統(tǒng)而形成自身獨(dú)特的理論體系。教學(xué)中應(yīng)讓學(xué)生們認(rèn)識(shí)到中國(guó)的傳統(tǒng)文化，構(gòu)建整體與辨證思維模式，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)踐，課堂上提高教學(xué)的藝術(shù)性，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生發(fā)散的、聯(lián)系的、觸類(lèi)旁通的學(xué)習(xí)和思維方法，是提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的最現(xiàn)實(shí)可行的思路，其中具體的、可行的教學(xué)方法還需在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中不斷探索。在西醫(yī)院校，要使中醫(yī)教學(xué)與西醫(yī)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，進(jìn)而對(duì)學(xué)生的思維模式產(chǎn)生積極影響，為學(xué)生提供中西醫(yī)結(jié)合的思維方法，使學(xué)生充分了解中西醫(yī)學(xué)思維互補(bǔ)、方法互參的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新和發(fā)展。
有幸參加了安徽省舉辦的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。此次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師的全科醫(yī)療思維和社區(qū)服務(wù)理念、管理經(jīng)營(yíng)技巧和應(yīng)變能力，通過(guò)對(duì)學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)的現(xiàn)代全科專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，提高了全科醫(yī)師的管理、服務(wù)能力和水平，加強(qiáng)溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團(tuán)隊(duì)精神和工作氛圍。培訓(xùn)內(nèi)容從全科醫(yī)學(xué)概論、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、醫(yī)患溝通技巧等八大方面分別進(jìn)行了闡述，提出的觀(guān)點(diǎn)清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說(shuō)服力的舉例和互動(dòng)教學(xué)。讓學(xué)員真正參與并積極思考，使這次培訓(xùn)取得了較好的效果，也使我受益匪淺。
一、明確了全科醫(yī)師的位置和任務(wù)
全科醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)中心在以前，對(duì)我來(lái)說(shuō)還是一個(gè)模糊的概念，全科醫(yī)師只是在基層看看小病，開(kāi)開(kāi)藥品的低水平醫(yī)師。但通過(guò)了近一段時(shí)間的理論學(xué)習(xí)，我對(duì)全科醫(yī)學(xué)有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。全科醫(yī)學(xué)和臨床內(nèi)科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級(jí)學(xué)科;社康中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)院的服務(wù)對(duì)象不僅是病人，而且還有沒(méi)病的健康人群。全科醫(yī)師不單要會(huì)高超的醫(yī)術(shù)，還要懂得與患者溝通，進(jìn)入患者的世界，不能像臨床專(zhuān)科醫(yī)師一樣以被動(dòng)和以疾病為導(dǎo)向的診療模式開(kāi)展工作，而是要主動(dòng)對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)、進(jìn)行健康教育，更重要的是樹(shù)立以預(yù)防為導(dǎo)向的診療理念。通過(guò)這半年的培訓(xùn)來(lái)，我對(duì)全科醫(yī)師的理解從當(dāng)初認(rèn)為的：只要會(huì)看“發(fā)燒、感冒”就可以的赤腳醫(yī)生，提高到對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供人性化、持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)的經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的高素質(zhì)醫(yī)師。
二、提高了醫(yī)患溝通的能力的認(rèn)識(shí)
現(xiàn)實(shí)社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對(duì)醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來(lái)越難當(dāng)。這一切很大程度上，都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問(wèn)題。19__年恩格爾(G.L.Engel)首先提出了生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，即人不僅是一個(gè)生物體，更重要的是一個(gè)具有心理—社會(huì)—文化和精神特征的綜合體，因此，以“醫(yī)療為中心”的服務(wù)模式逐漸被“以病人為中心在培訓(xùn)中，通過(guò)授課老師不斷給我們灌輸“以病人為中心，健康為導(dǎo)向，加強(qiáng)溝通”的社區(qū)服務(wù)觀(guān)念。使我在潛移默化中對(duì)醫(yī)患溝通有了新的了解，在現(xiàn)實(shí)生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問(wèn)題，軀體的疾病只是患者健康問(wèn)題的一部分。目前大醫(yī)院的門(mén)診醫(yī)師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30—40位病人，試問(wèn)大醫(yī)院的門(mén)診醫(yī)師怎么可能花大量時(shí)間與患者交流，傾聽(tīng)患者的心聲。而全科醫(yī)師則不同，全科醫(yī)師管理的病人數(shù)及范圍相對(duì)專(zhuān)科醫(yī)師少且固定，可以有較多的時(shí)間與患者進(jìn)行交流，同時(shí)方便對(duì)病人的預(yù)后進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)，甚至可以讓患者主動(dòng)參與自己診療方案的制定或調(diào)整，充分體現(xiàn)了“以病人為主”的服務(wù)理念。這些都可以大大改進(jìn)醫(yī)生與患者的溝通。
三、增強(qiáng)了對(duì)全科醫(yī)學(xué)的未來(lái)的信心
只有通過(guò)政府大力發(fā)展基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為社區(qū)群眾提供方便的就醫(yī)場(chǎng)所，才可能解決社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。這是關(guān)系到國(guó)策民生的大事。所以在未來(lái)全科醫(yī)學(xué)將朝陽(yáng)學(xué)科。
首先要感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次寶貴的機(jī)會(huì)，還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ?，使我安心完成學(xué)業(yè)。我進(jìn)修于北京朝陽(yáng)醫(yī)院，它是以呼吸、心臟為主的綜合醫(yī)院，尤其是呼吸科在全國(guó)領(lǐng)先。老師醫(yī)德高尚、知識(shí)淵博、平易近人，不僅診療水平在國(guó)內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì)。在此期間不僅讓我開(kāi)闊了視野，增長(zhǎng)了知識(shí)，學(xué)習(xí)他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及科學(xué)的工作方法，駕馭先進(jìn)儀器設(shè)備，掌握高精尖技術(shù)，也從另一方面深刻感受到他們“以人為本”提倡人文關(guān)懷的理念，從而更加深刻理解了生命的含義。
在心臟中心學(xué)習(xí)期間，帶教老師對(duì)我是無(wú)微不至的關(guān)懷，剛到一個(gè)新科室很陌生。我的帶教老師詳細(xì)的給我介紹了醫(yī)院環(huán)境，科室電腦操作，讓我盡快的熟悉環(huán)境。每天早上，他們主動(dòng)提前30分鐘到崗，給自己管的病人測(cè)血壓，詳細(xì)了解病人的夜間情況?？剖抑魅蚊恐懿榉恳淮危€(xiàn)(總住院醫(yī)師)24小時(shí)吃住醫(yī)院，負(fù)責(zé)全院的會(huì)診跟處理科室的一切事務(wù)，每周休息二天。查房時(shí)，首先由一線(xiàn)或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史;上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱讀病歷，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。
這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。講究求實(shí)事求是，重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問(wèn)題已達(dá)成共識(shí)，但允許不違反原則的分歧?？剖乙l(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。全科參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展;每周一次科內(nèi)學(xué)術(shù)或疑難病例討論;不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流，包括國(guó)內(nèi)外著名專(zhuān)家的講課、國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。長(zhǎng)期高強(qiáng)度、自覺(jué)的學(xué)習(xí)、交流也是他們長(zhǎng)盛不衰的重要因素?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，會(huì)經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會(huì)由科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師給大家講解心臟病的并發(fā)癥及預(yù)防，處理。使得他們?cè)诠ぷ髦斜憩F(xiàn)出臨危不懼跟訓(xùn)練有素心理。遇到新問(wèn)題大家一起討論跟學(xué)習(xí)新知識(shí)。在科室工作時(shí)，我能夠感覺(jué)到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈，對(duì)病人及家屬提出的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在北京朝陽(yáng)醫(yī)院習(xí)期間，開(kāi)闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵(lì)著我們盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。
北京朝陽(yáng)醫(yī)院ICU，是我國(guó)最早開(kāi)展危重病搶救治療的科室之一，同時(shí)承擔(dān)著培養(yǎng)ICU醫(yī)護(hù)人員的教學(xué)工作。交完班后科主任跟大家一起閱片，討論病情跟治療方案。ICU醫(yī)師不是單純的一個(gè)只為維持病人呼吸、循環(huán)穩(wěn)定的醫(yī)師，通過(guò)先進(jìn)的監(jiān)測(cè)手段更具體地知道病人的情況，掌握合理使用機(jī)械通氣技術(shù)、營(yíng)養(yǎng)支持的臨床應(yīng)用、抗生素的合理使用、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的使用等。根據(jù)休克的理論更好地掌握液體復(fù)蘇、容量的管理，避免過(guò)量的輸液造成組織的水腫，及其它惡性后果。在機(jī)械通氣上，根據(jù)不同病情選用最佳通氣方式，并應(yīng)做到多觀(guān)察、多調(diào)整，根據(jù)不同的疾病狀態(tài)取得最佳的通氣比值。在營(yíng)養(yǎng)支持的臨床應(yīng)用上，危重病人能量的攝取分為胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)跟胃腸外營(yíng)養(yǎng)，但腸外營(yíng)養(yǎng)不恰當(dāng)?shù)氖褂?，?huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡。
低氧血癥者ARDS等輸用脂肪乳劑時(shí)氧合會(huì)更差。作為腸道完整的重癥患者，盡早地開(kāi)通胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，在促進(jìn)腸蠕動(dòng)、滿(mǎn)足病人能量的輸入、預(yù)防腸內(nèi)細(xì)菌群失調(diào)、增強(qiáng)病人的免疫功能等方面有確切的療效?？股氐暮侠硎褂茫瑢?duì)于ICU病人存在多管道，感染風(fēng)險(xiǎn)性高，通過(guò)有效的院感管理(無(wú)菌操作、更換工作服、洗手等)，盡可能地減少感染機(jī)會(huì)。對(duì)培養(yǎng)結(jié)果確定選用合理的抗生素，規(guī)則、足量、全程的治療避免多重耐藥。ICU病人多為氣管插管、氣切置管、多重管道置入者，長(zhǎng)時(shí)間的燈光刺激、機(jī)械的報(bào)警聲、醫(yī)護(hù)人員的操作活動(dòng)等，嚴(yán)重影響病人休息，增加病人恐懼跟痛苦。為避免病人痛苦的發(fā)生、誘導(dǎo)遺忘，減少或消除病人對(duì)其在治療期間病痛的記憶、減輕病人氧耗，最大程度地恢復(fù)跟保持病人的生活質(zhì)量。
學(xué)習(xí)了吳大觀(guān)同志的先進(jìn)事跡后，感觸很深。先進(jìn)人物能夠用一生的時(shí)間在本職崗位上取得突出成績(jī)，得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的一致肯定，這與他勤于學(xué)習(xí)，善于思考，踏實(shí)工作，努力進(jìn)取的精神是分不開(kāi)的，尤其是在生命的最后時(shí)刻，交了十萬(wàn)元的特殊黨費(fèi)。通過(guò)學(xué)習(xí)他的先進(jìn)事跡，我覺(jué)得在以后的工作中應(yīng)該做到：
一、要養(yǎng)成努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研的好習(xí)慣
吳大觀(guān)同志最突出的一個(gè)特點(diǎn)和長(zhǎng)處就是刻苦學(xué)習(xí)，善于思考，他在做好本職工作的同時(shí)，利用一切空余時(shí)間學(xué)習(xí)，鉆研技術(shù)和業(yè)務(wù)知識(shí)，使自身工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)很快得到提高。我要學(xué)習(xí)他努力學(xué)習(xí)刻苦鉆研，是與自己工作的實(shí)際需要分不開(kāi)的。因?yàn)槿绻蛔⒁庾x書(shū)學(xué)習(xí)，不注意知識(shí)的積累，不注意研究新問(wèn)題，思想就會(huì)封閉，思路就會(huì)狹隘，在工作中也就拿不出新辦法，出不了好主意，工作流于一般化，難以適應(yīng)新形勢(shì)和任務(wù)的需要。這就需要我們不斷增強(qiáng)學(xué)習(xí)的責(zé)任感、使命感和緊迫感，像吳大觀(guān)那樣，利用一切空閑時(shí)間抓緊學(xué)習(xí)。
二、要養(yǎng)成勤奮敬業(yè)，踏實(shí)肯干的好作風(fēng)
吳大觀(guān)同志在自己的工作崗位上勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，以忘我的境界去干好每一項(xiàng)工作。為了保質(zhì)保量完成工作任務(wù)，他一心撲在工作上，從不計(jì)較個(gè)人得失，只要工作需要，再苦再累也在所不辭。正是靠著這種勤奮的敬業(yè)精神，他在崗位上干出了不平凡的業(yè)績(jī)，培養(yǎng)出了一大批優(yōu)秀的技術(shù)人才，以自己的一言一行為我們樹(shù)立起了學(xué)習(xí)的榜樣。通過(guò)學(xué)習(xí)先進(jìn)，我覺(jué)得我們就要像他們一樣用滿(mǎn)腔熱情，恪盡職守，勤奮踏實(shí)工作，以持之以恒和堅(jiān)韌不拔的意志去完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
三、要養(yǎng)成腳踏實(shí)地，樂(lè)于奉獻(xiàn)的好品質(zhì)
吳大觀(guān)同志腳踏實(shí)地，埋頭苦干的工作作風(fēng)可貴之處在于他通過(guò)艱辛勞動(dòng)，在本職崗位上取得一個(gè)又一個(gè)成績(jī)的時(shí)候，能夠耐得住寂寞，經(jīng)得住考驗(yàn)，一如既往的踏實(shí)工作。他能站在更高的利益上，懷著強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感去完成每一項(xiàng)工作任務(wù)。我們要想成就一番事業(yè)，就必須得養(yǎng)成一種腳踏實(shí)地、埋頭苦干的精神和腳踏實(shí)地的作風(fēng)。缺乏埋頭苦干的精神，就什么事情也干不成。要修煉他們那樣不張揚(yáng)，默默奉獻(xiàn)的個(gè)人品質(zhì)。一是要?jiǎng)?wù)實(shí)，就是要知實(shí)情、說(shuō)實(shí)話(huà)、想實(shí)招、求實(shí)效。想問(wèn)題，辦事情，要以是否符合客觀(guān)實(shí)際為標(biāo)準(zhǔn)。二是要勤勉，就是要發(fā)揚(yáng)“老黃?！钡木?，把全部精力都用在工作上，做到夙興夜寢，殫精竭慮。三是要吃苦，就是要經(jīng)受住苦與累的考驗(yàn)，勇挑重?fù)?dān)，敢于到艱苦崗位和困難多的地方去工作，以累為榮，以苦為樂(lè)，永葆艱苦奮斗的作風(fēng)。
對(duì)照先進(jìn)的典型、榜樣，我想：不管干什么工作，都應(yīng)該保持一種激情，永遠(yuǎn)做到對(duì)黨的事業(yè)、對(duì)自己的工作激情澎湃地干些事情。吳大觀(guān)同志的先進(jìn)事跡深深地撼動(dòng)著我們每一個(gè)人的心靈，他的人格魅力激勵(lì)著我們不斷前進(jìn)，而他們所產(chǎn)生的精神力量，也必將轉(zhuǎn)化成我們實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)。我要以他為榜樣，認(rèn)真對(duì)照檢查不足，切實(shí)改進(jìn)提高工作，以更飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)，以更務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，扎扎實(shí)實(shí)、兢兢業(yè)業(yè)做好自己的本職工作，使自己的工作不斷進(jìn)步。
20__年8月1日，由我院領(lǐng)導(dǎo)派遣，我到廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)9個(gè)月。能獲得這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，對(duì)我而言，無(wú)疑是一件幸事。在這里，他們幫我安排好我的住宿、飲食，因?yàn)槲沂且晃簧贁?shù)民族，飲食方面有講究，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的專(zhuān)門(mén)安排使我在飲食方面得到了照顧，他們從多方面關(guān)心照顧我，讓我感到十分溫暖，使我的進(jìn)修生活變得更加充實(shí)。我非常珍惜此次鍛煉和自身提高的機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)了不少新知識(shí)、9個(gè)月的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我開(kāi)拓了視野，拓寬了思路，改變了理念。
我進(jìn)修的廣東省人民醫(yī)院是一所大型綜合性醫(yī)院，內(nèi)、外、婦、兒等各專(zhuān)科齊全，心血管專(zhuān)科是醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科。心血管病研究所從1982年開(kāi)始，連續(xù)5屆擔(dān)任世界衛(wèi)生組織心血管疾病研究合作中心，該研究所在心內(nèi)科、心外科、心兒科基礎(chǔ)研究和臨床流行病學(xué)等方面全面發(fā)展，診斷治療均居國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，不少研究領(lǐng)域已與發(fā)達(dá)國(guó)家接軌，是全國(guó)三大心血管疾病治療中心之一。
我記憶最深的就是心血管病研究所，它是一所集心血管病臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)三位一體的醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)，同時(shí)也是一所技術(shù)力量雄厚的、著名的心血管病醫(yī)院。她成立于1958年，前稱(chēng)廣東省胸腔疾病研究所。二十世紀(jì)七十年代初，在敬愛(ài)的周恩來(lái)總理的直接關(guān)懷下，我國(guó)組建了一支以廣東省心血管病研究所心臟外科醫(yī)生為主的醫(yī)療隊(duì)伍，赴阿根廷進(jìn)行為期一年醫(yī)學(xué)考察，這批專(zhuān)家回國(guó)后即積極開(kāi)展工作，全面促進(jìn)我國(guó)心血管病醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，廣東省心血管病研究所也因此成為當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)最早恢復(fù)心血管疾病科研和臨床的單位，并由此邁開(kāi)了它高速發(fā)展的步伐。
我在這里進(jìn)修近一年的時(shí)間受益不少。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了心內(nèi)科及相關(guān)科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握心內(nèi)科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，每位醫(yī)生也有技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。
先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開(kāi)朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿(mǎn)意的療效。
進(jìn)修體會(huì)及建議：
1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須要走專(zhuān)科化建設(shè)道路，學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專(zhuān)攻，學(xué)科門(mén)類(lèi)越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。
2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。
我將在這里學(xué)習(xí)到的新知識(shí)，新技術(shù)帶給我們南疆，為我們喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院的發(fā)展而奉獻(xiàn)!
時(shí)光如梭，我在北京大學(xué)第一醫(yī)院的進(jìn)修將結(jié)束。在這段期間，甜酸苦辣，不能一一道明，令我感動(dòng)的是能得到各科領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師的細(xì)心指導(dǎo)，提高了業(yè)務(wù)水平，豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。學(xué)習(xí)護(hù)理技能新知識(shí)，獲益良多。在此，衷心感謝北京大學(xué)第一醫(yī)院，通過(guò)學(xué)習(xí)，不僅提高了我的兒科護(hù)理知識(shí)，拓寬了視野，更重要的是還有靈魂的洗禮。回到本院后，我會(huì)運(yùn)用學(xué)到的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及人文關(guān)懷，視患兒如親人，積極為病人和家屬提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為護(hù)理事業(yè)盡一份力量。
在北大醫(yī)院兒五科的三個(gè)月進(jìn)修中讓我深刻感受到科室的管理模式及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)理念。
一、兒五科醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒真誠(chéng)和富有愛(ài)心的服務(wù)態(tài)度。他們視患兒如親人，積極為病人和家屬提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
二、兒五科病區(qū)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度非常嚴(yán)格尤其是交接班制度和查對(duì)制度。記得第一次參加病區(qū)的晨會(huì)交接班，夜班護(hù)士詳細(xì)地交待了24小時(shí)患兒的病情變化，以及上一天每一天病情變化內(nèi)容之詳細(xì)，尤其是年齡較小的嬰幼兒以及病情較重的患兒24小時(shí)出入量的詳細(xì)記錄之精確和觀(guān)察病情之細(xì)微，讓我深有感觸。兒科五病區(qū)的各位老師對(duì)病人優(yōu)質(zhì)、愛(ài)心、責(zé)任心、細(xì)心和精心的服務(wù)態(tài)度給我留下了非常深刻的印象，也使我深深體會(huì)到了待病人如親人的兒科護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。
三、同時(shí)也學(xué)到了兒科的病房管理特點(diǎn)和兒科護(hù)理人力資源管理、績(jī)效管理、護(hù)理質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)措施。更讓我深受感觸的是護(hù)士長(zhǎng)劉平對(duì)待每位患兒及家長(zhǎng)的深切關(guān)懷，查看夜班護(hù)士工作情況并親自到病人床前詢(xún)問(wèn)夜間病情和睡眠情況，有計(jì)劃的安排一天的工作。她的組織協(xié)調(diào)管理能力和提升護(hù)士解決問(wèn)題的能力讓我受益匪淺。
四、兒科護(hù)士的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)尤其是小兒留置針穿刺技術(shù)讓我非常佩服。病區(qū)的年輕護(hù)士較多，但她們注重兒科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，這也得益于貴院的護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)。我在進(jìn)修期間多次參加了護(hù)理部組織的護(hù)理培訓(xùn)講座，讓我接觸和學(xué)習(xí)到了很多新的護(hù)理知識(shí)，開(kāi)拓了我的知識(shí)面。
五、另外病區(qū)各位老師節(jié)約每一滴水、每一度電和每一張紙的意識(shí)及濃厚的學(xué)習(xí)氣氛和嚴(yán)格的帶教讓我深有體會(huì)。針對(duì)兒科病區(qū)的實(shí)習(xí)護(hù)生多，帶教任務(wù)重的特點(diǎn)，病區(qū)特別加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的入科宣教，使實(shí)習(xí)帶教工作有條不紊。護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師能針對(duì)本病區(qū)的工作特點(diǎn)給護(hù)生講解實(shí)習(xí)注意事項(xiàng)和掌握內(nèi)容，讓護(hù)生有針對(duì)性地學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)。
進(jìn)修回醫(yī)院后，我一定把在貴院學(xué)習(xí)到的兒科護(hù)理新技術(shù)和服務(wù)理念帶到工作中去，不斷提升服務(wù)態(tài)度和服務(wù)能力及急診搶救意識(shí)。最后非常感謝兒科護(hù)士長(zhǎng)劉平和帶教老師蘇愛(ài)華以及各位老師在百忙之中積極帶教，把兒科護(hù)理技術(shù)和服務(wù)理念完全滲透我的內(nèi)心，在此衷心感謝醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)和老師的指導(dǎo)!
秋去冬來(lái)，寒意漸深，思鄉(xiāng)之情愈濃，特別是眼看年關(guān)將近，學(xué)業(yè)也近結(jié)束，思親、思友之情油然而生，不禁對(duì)此次學(xué)習(xí)感慨唏噓。居杭進(jìn)修二月余，博文鮮有更新，抬指鍵字間竟覺(jué)手腦有鈍銹之感。今得片刻閑暇，留下只字片語(yǔ)，暫且慰藉這段逝去的歲月。
早已慕名浙一醫(yī)院屬全國(guó)十強(qiáng)醫(yī)院之一，小女子有幸能在其綜合重癥ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)呼吸治療，倍感榮幸，也倍加珍惜在這里學(xué)習(xí)的每一寸時(shí)光。每天堅(jiān)持六點(diǎn)半早起，踩著單調(diào)的步伐往返于醫(yī)院與宿舍之間。一天24小時(shí)被工作、學(xué)習(xí)、吃飯、看書(shū)、睡覺(jué)所瓜分，因?yàn)榧词刮疫@樣抓緊時(shí)間，我還是已經(jīng)離別人很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)的距離，在專(zhuān)業(yè)上。所以，在浙一進(jìn)修期間，我心底常常涌起井底之蛙的自愧。
浙一醫(yī)院開(kāi)展的很多先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)在全國(guó)領(lǐng)先，如器官移植(特別是肝移植、心肺移植等)、心臟手術(shù)等以及ICU的重癥監(jiān)護(hù)等等，早已馳名在外，吸引了全國(guó)各地一批批醫(yī)務(wù)人員紛紛選擇來(lái)這里進(jìn)修學(xué)習(xí)，甚至還有英國(guó)的護(hù)士來(lái)這里實(shí)習(xí)，東南亞國(guó)家的醫(yī)學(xué)碩士生等。浙一醫(yī)院能在國(guó)內(nèi)醫(yī)療界擁有這么重要的影響力，我想這與在這里工作的每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員密不可分，濃郁的學(xué)習(xí)氛圍，開(kāi)放的學(xué)術(shù)思想，踏實(shí)的醫(yī)術(shù)操練，孜孜的鉆研分析，激烈的爭(zhēng)辯討論。。。。。。這些與進(jìn)步戚戚相關(guān)的因子無(wú)時(shí)不在我身邊激蕩鞭策著我。名院的創(chuàng)立，不只與先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備有關(guān)，更與先進(jìn)的醫(yī)療理念、勤奮執(zhí)著的學(xué)習(xí)實(shí)踐有關(guān)。學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)，再學(xué)習(xí);思考，思考，再反思;實(shí)踐，實(shí)踐，再實(shí)踐;討論，討論，再討論;深入，深入，再深入;創(chuàng)新，創(chuàng)新，再創(chuàng)新，這是我眼里的浙一。
當(dāng)初選擇外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，身邊很多人不理解，因?yàn)樵谒齻冄壑?，以我三十二歲的年齡，兒子已經(jīng)就讀小學(xué)二年級(jí)，這個(gè)階段的女子應(yīng)該就是在家相夫教子，享受生活消磨時(shí)光的年紀(jì)了，進(jìn)步應(yīng)該是更年輕人的事情，進(jìn)修辛苦不說(shuō)，且進(jìn)修學(xué)習(xí)沒(méi)有獎(jiǎng)金，收入會(huì)少很多，進(jìn)修根本就是賠本買(mǎi)賣(mài)，不值。進(jìn)修已近結(jié)束，當(dāng)初無(wú)悔的執(zhí)著選擇仍然是我此時(shí)的驕傲，先生兒子堅(jiān)定的支持幫助也是我此刻的驕傲。一個(gè)字：值，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以表達(dá)它在我人生歲月里留下的寶貴財(cái)富。
在這里我感學(xué)習(xí)之辛苦、生活之清淡，不如我感學(xué)識(shí)之貧瘠、理念之落后更甚。在這里我遇到了很多良師如綜合ICU呼吸科主任浦其斌主任，早已慕名，所以我?guī)煆挠谒?，為他淵博的呼吸醫(yī)療知識(shí)跟深厚全面的醫(yī)學(xué)技能所折服，特別是在呼吸專(zhuān)業(yè)上如此令我們仰慕的他，仍然終日埋頭鉆研，事無(wú)巨細(xì)，踏實(shí)工作，飽滿(mǎn)的工作熱情，精細(xì)的學(xué)術(shù)風(fēng)格，更令我欽佩。還有這里的石恒醫(yī)生，他對(duì)循環(huán)的透徹獨(dú)到理解，常常在查房精彩演講分析之時(shí)吸引了包括我在內(nèi)的眾多粉絲圍攏在他身邊，引文據(jù)例，談笑梳理，精準(zhǔn)點(diǎn)撥，謙遜隨跟，都是追隨的理由吧。當(dāng)然也有益友，如比我年長(zhǎng)幾歲，孩子已經(jīng)上初中仍在這里進(jìn)修護(hù)理的黃曉玲姐姐，時(shí)常對(duì)我噓寒問(wèn)暖，居住杭州本地的她還讓我品嘗她自己做的牛排，讓我感到一絲家的溫暖;還有曾跟我一起學(xué)習(xí)呼吸治療一個(gè)月的山東小妹孫永芳，本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，準(zhǔn)備報(bào)考國(guó)際護(hù)士證，聰慧勤奮的她給予我很多醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)方面的幫助指導(dǎo)，她們?cè)趩挝欢际莾?yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)，在這里都是好學(xué)上進(jìn)的現(xiàn)代新女性，是我學(xué)習(xí)的榜樣。還有更多良師益友，不一一細(xì)說(shuō)了。
用一句話(huà)來(lái)結(jié)尾吧。作為女子，唯有學(xué)習(xí)才能奮發(fā)，唯有學(xué)習(xí)才能立本，唯有學(xué)習(xí)才能安身，學(xué)習(xí)讓我們每一個(gè)人更好地迎接生活，讓我擁有一份淡定從容的情懷去相夫教子。