2021學(xué)生傷寒論閱讀心得體會(huì)范文

| 小揚(yáng)21147

讀讀書,拋棄淺薄知識(shí)多,幸福生活多;多學(xué)習(xí),找到快樂(lè)朋友多,路寬事業(yè)多;世界讀書日,愿你多讀書,幸福安康,事業(yè)大展,笑容甜蜜,今天讀書喲。那么2021學(xué)生傷寒論閱讀心得體會(huì)范文該怎么寫呢?下面是小編帶來(lái)的有關(guān)傷寒論閱讀心得,希望大家喜歡。

2021學(xué)生傷寒論閱讀心得體會(huì)范文

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★讀傷寒論心得體會(huì)5篇★

★讀傷寒雜病論個(gè)人心得體會(huì)800字★

★讀傷寒論心得3篇★

★讀傷寒論心得體會(huì)5篇★

傷寒論閱讀心得1

在這春雨紛紛的夜晚,窗外寂靜無(wú)聲,我獨(dú)自坐在窗邊,看著窗外的行人紛紛,不經(jīng)意看到桌上的《傷寒論》,手不由地打開臺(tái)燈,細(xì)細(xì)讀起了起來(lái)。這已經(jīng)不是我第一次翻閱它,但每一次翻閱它,都帶給我一種新的感悟體會(huì)。它不僅讓我驚喜,也讓我困惑。但卻又讓我忍不住去思考、鉆研,這一次次的思考、鉆研都化作無(wú)數(shù)的對(duì)《傷寒論》以及中醫(yī)的深情。

說(shuō)道《傷寒論》就不得不提到他的作者??張仲景,張仲景先生在歷史上的主要貢獻(xiàn)不是他的仕途成就,而是他身居高位卻愿意造福百姓,為百姓生命健康之根本所日夜尋求探索,從而留下了著作《傷寒論》,為萬(wàn)千飽受病痛折磨的人民指引了一條出路。而其著作《傷寒論》的偉大之處不僅在于其留下了幾百個(gè)經(jīng)方,更在于建立了辨證論治的理論體系,開創(chuàng)了理,法,方,藥的先河。自此以后,中醫(yī)不再是師徒相傳的經(jīng)驗(yàn)之談,而是成為了一門擁有理論的學(xué)科,使中醫(yī)的各種看病方法都有理可尋,有法可依。由此觀之,張仲景之于中醫(yī)猶如門捷列夫之于化學(xué),稱其為“醫(yī)中之圣”一點(diǎn)也不為過(guò)。

然后在多次閱讀《傷寒論》后我卻發(fā)現(xiàn)想要真正讀懂它并不是件易事,不僅需要知識(shí)積累更需要一顆探求的心。要深刻細(xì)讀《傷寒論》,首先就必須要有一種中醫(yī)思維框架,不僅是要翻看醫(yī)案著作,領(lǐng)悟前人經(jīng)驗(yàn),更要自己結(jié)合日常多多思考書中為何如此闡釋?而不是死背醫(yī)案記錄。其次,在遇到不理解的地方,應(yīng)當(dāng)結(jié)合基礎(chǔ)理論思考,不能以自己的意念為主導(dǎo)去排斥它,甚至懷疑它。最后在知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)積累到一定程度上,就可對(duì)《傷寒論》提出質(zhì)疑,在疑問(wèn)的過(guò)程中不僅是自身領(lǐng)悟的更高層次發(fā)展,更是醫(yī)學(xué)造詣的升華。如此這般,方能讀領(lǐng)略到古人張仲景先生蘊(yùn)藏在書中的智慧,也能使自己在閱讀過(guò)程中得到收獲。

傷寒論閱讀心得2

自仲景之《傷寒論》的出現(xiàn),后世醫(yī)家多對(duì)此有所發(fā)揮,或依原文而解,或有所補(bǔ)益,但于臨床較為實(shí)用,講得很是樸實(shí)的,我多遵劉渡舟、陳瑞春,二老多以臨床為出發(fā)點(diǎn),無(wú)累贅之言,指導(dǎo)我們后學(xué)有很深的實(shí)際意義。筆者近日再讀《傷寒論》時(shí),突有所感悟,現(xiàn)筆錄于此,分享與同仁。

筆者近日坐門診,接觸的上感病人較多,這個(gè)疾病本身不是重病,就是老百姓常說(shuō)的普通感冒,如無(wú)并發(fā)癥,一般經(jīng)5-7d痊愈。但若治療不及時(shí)、不徹底,可能會(huì)引動(dòng)很多舊病復(fù)發(fā),比如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病,加重原有心臟疾病,比如導(dǎo)致心衰、心律失常等等。忽然想起,早在1800多年前的《傷寒論》中,仲景仙師就對(duì)此有詳細(xì)的論述,我們一起來(lái)看《傷寒論》第7條“病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也;無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)七日愈,發(fā)于陰六日愈,以陽(yáng)數(shù)七,陰數(shù)六故也?!笨芍?,中醫(yī)對(duì)于急性上呼吸道感染的病程時(shí)間有精確的論述,但此處之“病”也不是單指感冒而言,學(xué)者應(yīng)靈活看待。

再如《傷寒論》43條:“太陽(yáng)病,下之微喘,表未解故也。桂枝加厚樸、杏子主之?!?8條:“喘家作,桂枝加厚樸、杏子佳?!边@兩條論述了太陽(yáng)中風(fēng)兼肺失宣降的證治。以方測(cè)證,臨床應(yīng)有“太陽(yáng)中風(fēng)”的臨床表現(xiàn),即頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),脈象浮緩等證,再兼有喘息等癥狀的病癥,治療選用桂枝湯解肌祛風(fēng),調(diào)和營(yíng)衛(wèi),加厚樸、杏仁降氣平喘,消痰導(dǎo)滯,表里同治,標(biāo)本兼顧,為解表宣肺,化痰定喘的有效方劑。我理解,此證相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的感冒,引動(dòng)慢性支氣管炎、支氣管哮喘而表現(xiàn)的癥候,或者慢性支氣管炎、支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)為此證型者,均可用之。如《傷寒論方醫(yī)案選編》記載治療外感引動(dòng)宿喘案例,劉某,男,42歲,素有痰喘之疾,發(fā)作較頻。春日傷風(fēng),時(shí)發(fā)熱,自汗出,微惡寒,頭痛,且引動(dòng)咳喘,發(fā)作甚于前,胸悶而脹,氣喘倚息,痰白稠量多,咳喘之時(shí)則汗出更甚。不思食。舌苔白膩脈浮緩,關(guān)滑有力。此風(fēng)邪傷表引動(dòng)痰喘復(fù)發(fā),外風(fēng)挾痰濁壅滯胸腕,肺胃氣逆不降所致。方用桂枝加厚樸、杏子湯加味。處方為:桂枝6 白芍6 炙甘草4.5 生姜2片 厚樸9 杏仁9 麻黃1.5 貝母9 蘇子9 炒枳殼9。連用3劑后,表證去,自汗止,痰喘亦平。再看《蒲輔周醫(yī)案》中,蒲老用本方治療重癥腺病毒肺炎1例,患者為一3個(gè)月大的男嬰,因發(fā)熱4天,咳嗽氣促抽風(fēng)2次住院治療,經(jīng)用西藥以及大劑麻杏石甘湯治療無(wú)效,當(dāng)時(shí)體溫在40℃,無(wú)汗,面色青黃,咳而喘滿,膈動(dòng)足涼,口周圍色青,唇淡,脈浮滑,舌淡、苔灰白,指紋青,直透氣關(guān)以上。蒲老認(rèn)為是辛涼苦寒撤熱不退,是營(yíng)衛(wèi)不調(diào),寒邪閉肺所致,遂用桂枝五分 白芍六分 炙甘草五分 生姜二片 大棗二枚 厚樸五分 杏仁十粒 僵蠶一錢 前胡五分 一劑得微汗,體溫漸退,熱降喘平,營(yíng)衛(wèi)得和,后再以射干麻黃湯加減治療而愈。細(xì)讀蒲老這則醫(yī)案,有如肺炎并發(fā)心衰,忽又憶及讀毛以林老師的《步入中醫(yī)之門》講到劉新祥教授用桂枝加厚樸、杏子湯治療心衰的案例,并重點(diǎn)地說(shuō)到汗與不汗的重要性??芍痉讲粌H用于治療外感引動(dòng)宿喘,還可用于治療喘息胸滿,不能平臥的心衰疾患。

原文40條:“傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹?jié)M、或喘者,小青龍湯主之。”本條論述了太陽(yáng)傷寒兼水飲內(nèi)停的證治。用小青龍湯辛溫解表,溫化水飲,方中麻黃發(fā)汗平喘利水,配桂枝增強(qiáng)通陽(yáng)宣肺之功,芍藥與桂枝相配,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),干姜、細(xì)辛散寒化飲,五味子斂肺止咳,且使干姜、細(xì)辛不至升散太過(guò),半夏降逆化飲,炙甘草和中兼調(diào)和諸藥,諸要合用,共湊辛溫解表,溫化水飲之功?,F(xiàn)代醫(yī)家對(duì)于此方的臨床運(yùn)用較為廣泛,其適應(yīng)范圍是:⑴治表有寒邪,內(nèi)有水飲,發(fā)熱干嘔而有咳喘者。⑵溢飲,心下有水氣,咳嗽喘息,遇寒必發(fā),吐痰沫,不能臥,喉中澀。⑶支飲,發(fā)熱干嘔,吐涎沫,咳逆依息不能臥??傊?,寒飲咳喘,不論有無(wú)表證,均可用之。本方對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的感冒、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病,只要辯證準(zhǔn)確,多有很好的療效。《傷寒論方醫(yī)案選編》中有案例為證,李某,男,44歲,自幼患過(guò)哮喘,天冷遇水勞動(dòng)則喘更甚。1964年8月12日因重感冒而復(fù)發(fā)哮喘,咳嗽連聲,咽中漉漉,多吐白沫,伏坐不得臥,吐痰不松,食欲減退,大便結(jié),小便清長(zhǎng),舌苔白滑,脈浮緊。……或衰木盛,水寒金冷,津液不得蒸發(fā),則留而為飲,上迫于肺,肺絡(luò)受阻,氣機(jī)被遏,遂致咳喘,治宜溫中蠲飲,宣肺納腎。處方為:麻黃4.5 肉桂0.9 沉香1.5 白芍6 細(xì)辛2.1 干姜3 五味子3 半夏6 炙甘草6 蔞仁15 萊菔子12 服后喘定咳輕,咯痰大減,亦能臥睡。再以溫化飲邪肅降肺氣,連服六劑而瘳。劉老常用小青龍湯治療咳喘,常屢建奇功,并總結(jié)出小青龍湯的運(yùn)用的六個(gè)要點(diǎn),大家可參考《劉渡舟驗(yàn)案精選》。

桂枝加厚樸、杏子湯與小青龍湯皆為表證兼喘的方劑,桂枝加厚樸、杏子湯為表虛兼喘,臨床以有汗而無(wú)水飲內(nèi)停的咳喘病癥,而小青龍湯為表實(shí)兼喘,為無(wú)汗而有水飲內(nèi)停的咳喘病癥。

傷寒論閱讀心得3

冬天容易感冒,為什么?有的人感冒了,不吃藥不掛吊瓶,過(guò)一段時(shí)間也就慢慢好了,而有的人吃藥掛水,不小心還弄個(gè)肺炎出來(lái),為什么現(xiàn)在醫(yī)療條件好了,反而白血病之類的器官病變性疾病反而比以前多了?我們小時(shí)候怎么沒(méi)有打那么多針,吃那么多藥反而體質(zhì)比現(xiàn)在的孩子要好?……當(dāng)時(shí)處在冬天,對(duì)感冒發(fā)生了興趣,我在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)了張仲景的《傷寒論》,從對(duì)人體遭遇寒氣開始,描繪了我們所說(shuō)的“感冒”在人體內(nèi)的.一步一步的變化,一直到有些人到了“病入膏肓”,書中所寫的就是我想知道的,趕緊跑到新華書店去買,誰(shuí)知道非常失望,我看到的《傷寒論》就是學(xué)生時(shí)代用的教科書,這不是我想要的,就象英文原著永遠(yuǎn)比中文譯著更有魅力;老外看了翻譯后的我們的古詩(shī)就象喝白開水一樣,永遠(yuǎn)沒(méi)有我們讀古詩(shī)時(shí)所能體味的那種意境。雖然我臨時(shí)看不懂,但我也要看文言文的,時(shí)間長(zhǎng)了我會(huì)知道的越來(lái)越多,我看了那些教科書倒是懂了,還不知道是不是正確的呢,誰(shuí)知道翻譯成白話文的那個(gè)人自己水平任何?

終于在一次圖書展覽會(huì)上我找到了一套中醫(yī)書籍,而且正好符合我的水平,有文言文原文,不但有注釋,而且還有京城名醫(yī)之后寫的譯文,我真是心里樂(lè)開了花,毫不猶豫地買了一套。盡管有思想準(zhǔn)備,我還是比較暈,看不懂原文且不說(shuō),看了譯文我都暈暈乎乎,好在不要考試,我慢慢看,有精力看原文,沒(méi)精力對(duì)照著看,要不干脆看譯文。時(shí)間過(guò)去了半年,一本書好歹看了一遍,但我好像什么收獲都沒(méi)有,不懂的東西太多了。不過(guò)我還在看,同時(shí)通過(guò)其他方式,或者是中醫(yī)名家的講解,或者對(duì)一些我們見(jiàn)到病癥的討論,我發(fā)現(xiàn)我了解的東西越來(lái)越多了,同時(shí)我也發(fā)現(xiàn)了我的無(wú)知,因?yàn)橐粋€(gè)好的中醫(yī)應(yīng)該是上知天文,下知地理,中知人事,我也從原來(lái)的碰到誰(shuí)感冒了喜歡買弄一點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)到現(xiàn)在閉口不言。

用小侄女的話說(shuō),你們家凈是些奇奇怪怪的東西,平時(shí)不常見(jiàn)到的書,別人不常常吃的東西。但我相信,我們老祖宗幾千年來(lái)流傳下來(lái)的東西比美國(guó)200年左右的東西的含金量要高的多。

傷寒論閱讀心得4

中醫(yī)源遠(yuǎn)流長(zhǎng),博大精深,大三的時(shí)候開始學(xué)習(xí)經(jīng)典,更是深有體會(huì)。而今有機(jī)會(huì)在畢業(yè)前再次選修經(jīng)典,這對(duì)未來(lái)工作將會(huì)有莫大的幫助。在繁忙的找工作中,我依然會(huì)抽空學(xué)習(xí)經(jīng)典,以下就我對(duì)《傷寒論》的心得體會(huì)做個(gè)分享。

一、以理解傷寒論原文為重點(diǎn),多讀多背

在原文上下功夫,弄懂原作,求其本意,旁參諸家。多讀多背,書讀百遍其義自見(jiàn)。 學(xué)習(xí)《傷寒論》主要是繼承仲景的學(xué)術(shù)思想,探索其精微大義,因此就要在原文上下功夫,弄懂原作,求其本意。《傷寒論》由于成書年代久遠(yuǎn),條文失真,文法多樣,文字古奧,論理廣深,因此,我們要想學(xué)好她學(xué)透她,依靠后世注家,以注家作為向?qū)?,不失為一種簡(jiǎn)單有效的方法。然而,歷代注家很多,且觀點(diǎn)不一,如何選擇,很是讓初學(xué)者頭痛。有幸在書店買了一本郝萬(wàn)山傷寒論講稿,里面釋義博采眾家,實(shí)在讓我受益匪淺。而胡希恕老師更是為后代工人為傷寒論注解的第一人,胡老師釋義讓人嘆為觀止。

至于背誦,我覺(jué)得背誦一定的原文對(duì)于中醫(yī)入門是非常有必要的,對(duì)于《傷寒論》來(lái)說(shuō),不能背誦,頭腦就不能在前后原文之間任意穿梭引用,也就無(wú)法全面細(xì)致的理解《傷寒論》的含義。經(jīng)典著作中的條文,乃是從無(wú)數(shù)病例中總結(jié)出來(lái)的具有規(guī)律性的東西,也就是俗話所說(shuō)萬(wàn)變不離其宗之宗。記住它,背誦它,就能在臨床上觸發(fā)思緒,吃透精神,從熟生巧,別出心裁

二、我對(duì)六經(jīng)的認(rèn)識(shí)

《傷寒論》六經(jīng)體系是疾病共性規(guī)律的概括,以六經(jīng)生理為基礎(chǔ),闡釋其病理變化,不單是外感,實(shí)可以統(tǒng)萬(wàn)病?!秱摗窂膬?nèi)難二經(jīng)基礎(chǔ)上的進(jìn)一步之經(jīng)典著作,補(bǔ)內(nèi)難二經(jīng)之不及,其首創(chuàng)六經(jīng)證治。故我對(duì)六經(jīng)之認(rèn)識(shí)有一讀之必要,打的中醫(yī)治病,皆從整體出發(fā),依據(jù)病者盛衰強(qiáng)弱、病勢(shì)之緩急進(jìn)退來(lái)作為施治方針。所謂六經(jīng),三陰三陽(yáng)是也,大抵三陰經(jīng)病,屬寒、屬里、屬虛者多,故太陰治宜溫,少陰治宜補(bǔ),厥陰治宜清;而三陽(yáng)經(jīng)病,恰與三陰經(jīng)病相反,大抵屬熱、屬實(shí)、屬表者多,故表證宜汗,實(shí)證宜下,獨(dú)少陽(yáng)屬于半表半里,既不宜汗又不宜下,而治宜和解。

六經(jīng)的劃分具有辨證與論治的雙重意義,具體在以下幾個(gè)方面:第一,提示中風(fēng)或傷寒,以確定解肌或發(fā)汗的治法。第二,提示病位的表里,可定表、和、攻救之法,對(duì)于部位的歸類,可做為論治的根據(jù)。第三,提示病情的寒熱,決定用藥的溫涼。第四,提示邪止消長(zhǎng)的情況,可知如何祛邪或扶正,在辨證歸類時(shí)以實(shí)證屬三陽(yáng),虛證屬三陰。第五,提示受邪的經(jīng)脈臟腑可以分經(jīng)用藥,有的放矢。由于六經(jīng)能提示受邪部位在何經(jīng)脈臟腑,給立法方藥指明方向,故傷寒六經(jīng)辨證的過(guò)程,即是確立治則,治法及選方遣藥的過(guò)程,所以辨證與論治是兩個(gè)步驟,合而觀之辨證與論治是不可分割的整體。

六經(jīng)傳變是有規(guī)律的,不同的傳變條件,會(huì)有不同的傳變情況:在感邪輕、正氣強(qiáng)的條件下,如治療得當(dāng),可不傳而愈。在感邪重、正氣強(qiáng)的條件下,病發(fā)于陽(yáng)而反應(yīng)強(qiáng)烈,且不論病在一經(jīng)或合病,或并病都在三陽(yáng),但若治療不當(dāng),消耗了正氣,則可傳入三陰。由陽(yáng)經(jīng)傳入陰經(jīng)的,病多屬熱,易于亡陰。在感邪重,正氣弱的條件下,病發(fā)時(shí)直中三陰,但若治療適當(dāng),邪衰正勝也可陰證轉(zhuǎn)陽(yáng)。在感邪輕,正氣弱的情況下,病可發(fā)于陽(yáng)也發(fā)于陰。

三、關(guān)于傷寒在臨床上的運(yùn)用體會(huì)

作為畢業(yè)班學(xué)生,已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)臨床,有幸在實(shí)習(xí)期間能在一附院見(jiàn)到各老師在臨床應(yīng)用經(jīng)典。這讓我也有些臨床上的實(shí)踐與體會(huì)??偨Y(jié)起來(lái),首先應(yīng)抓住主證,然后辨析病機(jī),最后在了解方義的基礎(chǔ)上化裁經(jīng)方,經(jīng)過(guò)加減。臨床如白虎加人參湯合竹葉石膏湯治療糖尿病。五苓散合真武湯治心衰的水腫,大柴胡湯合半夏瀉心湯治療急性胰腺炎等。

總之,《傷寒論》不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領(lǐng)和治療方法,也為中醫(yī)臨床各科提供了辨證論治的規(guī)范,從而奠定了辨證論治的基礎(chǔ),其中的奧妙需要我們不斷的探索。

傷寒論閱讀心得5

我個(gè)人認(rèn)為,中醫(yī)的發(fā)展道路是曲折又漫長(zhǎng)的,前途卻是無(wú)知的?;仡欀形麽t(yī)發(fā)展一路起來(lái)的歷程,中醫(yī)在社會(huì)中所受到的種種質(zhì)疑,難免會(huì)讓人對(duì)它心存質(zhì)疑。雖然我是中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生,坦白說(shuō)一開始我對(duì)中醫(yī)也是有偏見(jiàn)的,特別是我們中西醫(yī)結(jié)合專業(yè),先在南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)兩年西醫(yī)的我們對(duì)中醫(yī)這種富含哲學(xué)而又需要有一定的中國(guó)古代知識(shí)才能理解的學(xué)科,在缺乏這時(shí)代知識(shí)又一直接受西方原子論教育的我們看來(lái)是多么抽象而又模棱兩可的東西。記得《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》的吳老師跟我們說(shuō)過(guò)這么一句話“西醫(yī)讓人明明白白地死,中醫(yī)讓人迷迷糊糊地活”?;蛟S這就是中醫(yī)和西醫(yī)的區(qū)別吧。

接受中醫(yī)教育一年半了,對(duì)中醫(yī)也算是有些許了解,也培養(yǎng)了自己對(duì)中醫(yī)的興趣和堅(jiān)定自己學(xué)中醫(yī)的信念,雖然說(shuō)不是每個(gè)中醫(yī)人都可以成為中醫(yī)大家,但可以肯定的一點(diǎn)是中醫(yī)真的可以讓人活得更好。還是鄧?yán)系囊痪湓捳f(shuō)得好“中醫(yī)之所以沒(méi)效是因?yàn)槟銢](méi)學(xué)好”。

《傷寒論》是祖國(guó)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典醫(yī)著之一,著者為東漢著名醫(yī)家張仲景。此書是一部闡述多種外感熱病辨證論治的專著,是我國(guó)第一部理法方藥比較完善,理論聯(lián)系實(shí)際的古代重要醫(yī)著?!秱摗肥峭ㄟ^(guò)六經(jīng)傳變、六經(jīng)辨證來(lái)講述疾病,張景仲真是個(gè)偉大的醫(yī)學(xué)家和文學(xué)家,他采用了很多種手法:省文法、倒序法。。。。讓我們這些沒(méi)有什么中醫(yī)文化底蘊(yùn)的新一代讀起來(lái)還真的不好理解。但還好,他按六經(jīng)傳變規(guī)律來(lái)描述這也給我們很清晰的思路去探討這方書之祖、醫(yī)方之經(jīng)了,也不是沒(méi)有竅門可尋的。再者他的脈法有獨(dú)到之處:1、各病有主脈;2、一脈主數(shù)病;3、一病見(jiàn)數(shù)脈;4、脈法頗靈活;5、用脈象解釋病機(jī);6、以脈象指導(dǎo)診斷;7、以脈象指導(dǎo)治療;8、據(jù)脈象推測(cè)預(yù)后;9脈象相同,舍脈從證以認(rèn)病;10、證候相同,舍證從脈以認(rèn)病。在治則治法上也是非常具體的:1、治未病;2、注重顧護(hù)脾胃;3、注重因勢(shì)利導(dǎo)的治則;4、強(qiáng)調(diào)標(biāo)本緩急;5、突出同病異治,異病同治;6、指出疾病的治法及治禁。7、注重整體護(hù)理。8、也體現(xiàn)了張仲景多一證則加一藥,少一證則減一藥的思維。這不僅給我們理解《傷寒論》帶來(lái)了很大的方便,也豐富和拓展了我們的中醫(yī)思維和臨床思維。

這個(gè)學(xué)期學(xué)了《傷寒論》,四大經(jīng)典醫(yī)著之一,大家都很重視,再加上有幸是李賽美教授教的,大家學(xué)習(xí)的積極性就更大了。李賽美教授會(huì)給我們放臨床主任查房病案分析視頻,我挺喜歡這種教學(xué)方式的,因?yàn)槲也粌H讓我們可以了解臨床上是怎樣用《傷寒論》去解釋和辨證辨病的,同時(shí)也培養(yǎng)了我們的臨床思維,和加深對(duì)條文的理解和運(yùn)用,也增加了課堂氣氛,活躍了我們的思維,也減輕了以前我們一味上課枯燥無(wú)味的只看PPT的現(xiàn)狀。減少了我們的視覺(jué)疲勞。

課余時(shí)間大家都會(huì)去看《傷寒論》各家之說(shuō),然后再根據(jù)自己的理解和對(duì)所看到的內(nèi)容感興趣的總結(jié)一下自己的心得,或者覺(jué)得別人說(shuō)得好的、總結(jié)得好的地方,就拿出來(lái)與大家分享一下。然后幾個(gè)同學(xué)常常在一起討論條文說(shuō)說(shuō)自己的見(jiàn)解,大家都各抒己見(jiàn)。我覺(jué)得這給了我很大的幫助,讓我們相互學(xué)習(xí),可以了解其他同學(xué)的理解和思維切入點(diǎn),同學(xué)也可以拓展自己的思維,再者大家分享可以做到資源共享,不僅可以在有限的時(shí)間里學(xué)到更多東西,還能增進(jìn)我們的友誼,也培養(yǎng)了我們與他人合作和表達(dá)自己的能力。

我這個(gè)學(xué)期看了《劉渡舟〈傷寒論〉講稿》,覺(jué)得這對(duì)我對(duì)《傷寒論》的學(xué)習(xí)和理解是很有幫助的,里面有他用經(jīng)方治療的個(gè)別案例這更加深我對(duì)經(jīng)方的療效的認(rèn)識(shí)以及經(jīng)方運(yùn)用的臨床思維都有所幫助。記得劉教授在講“桂枝去芍藥湯”為什么要去芍藥?講得挺好的。有兩方面的原因:其一,芍藥味酸,入血分和陰分,對(duì)于胸陽(yáng)之氣不利,因此要減去。根據(jù)張仲景用藥的法度,胸為陽(yáng),凡胸陽(yáng)不利出現(xiàn)胸滿,都去芍藥;腹為陰,凡脾陰不利出現(xiàn)腹?jié)M,都加芍藥?!八匀ド炙幷撸吮荜幰跃汝?yáng)也”。其二,芍藥會(huì)妨礙桂枝的宣發(fā)、騰達(dá)、振奮心胸陽(yáng)氣的作用。把芍藥減去以后,桂枝湯中剩下的都是辛甘之藥。這解釋不僅可以讓我們更好地理解為什么要去芍藥,也更總結(jié)了張仲景是怎樣運(yùn)用芍藥這一味藥的。這也給我們?cè)凇督饏T要略》“風(fēng)水,脈浮身重,汗出惡風(fēng),防已黃芪湯主之。腹痛者,加芍藥”,也更容易理解,為什么在這里要加芍藥了。

我是個(gè)愛(ài)想東西的人,腦袋里有時(shí)總有些奇異的想法。我有時(shí)會(huì)著磨《傷寒論》和《金匱要略》這兩本這兩本都是醫(yī)圣張仲景的手稿,總想怎樣找個(gè)切入點(diǎn)把這個(gè)兩本書聯(lián)合起來(lái)讀,或許會(huì)更好理解。例如,咽喉潰爛一病。

我個(gè)人認(rèn)為這兩首方所治的咽喉潰爛癥,苦酒湯側(cè)重于痰,所以用半夏滌痰散結(jié)。然而甘草瀉心湯是個(gè)寒熱錯(cuò)雜,偏于熱為患。所以用了黃芩三兩、黃連一兩來(lái)苦寒清熱燥濕。臨床上出現(xiàn)咽喉潰爛癥時(shí),這兩首方都是可以加減運(yùn)用的,特別是甘草瀉心湯里面的藥物寒熱各自調(diào)整一下,運(yùn)用范圍更廣。

張仲景的六經(jīng)辨證是非常清晰,而且他的經(jīng)方也是在臨床上被驗(yàn)證過(guò),確實(shí)是有效的,而且療效非常好,這無(wú)須再去質(zhì)疑了。但唯一遺憾的是,他并沒(méi)有給我們留下攻破當(dāng)今世界的第一殺手——腫瘤的證治方藥,這也給了我們一塊新的領(lǐng)域,畢竟這問(wèn)題是會(huì)層出不窮的,也讓我們?cè)趯W(xué)習(xí)張仲景的辯證和臨床思維后,學(xué)會(huì)舉一反三地開闊我們的思維,不斷地豐富我們的經(jīng)驗(yàn),用實(shí)際去驗(yàn)證經(jīng)方的效驗(yàn)和攻破這難關(guān)的可能,去填充這頁(yè)空白。我對(duì)這方面也很感興趣,也堅(jiān)信中醫(yī)治療腫瘤是永遠(yuǎn)比西醫(yī)更具優(yōu)勢(shì)和人性化?!独羁衫现嗅t(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》更堅(jiān)定了我攻破腫瘤這一難關(guān)的信心。雖然我目前還沒(méi)有這個(gè)能力,但自從我踏上醫(yī)學(xué)這條路,認(rèn)識(shí)到腫瘤這個(gè)世界難題時(shí),我就下定了決心致力于中醫(yī)治療腫瘤這一塊,我相信未來(lái)中醫(yī)一定可以攻破腫瘤這一難題,至少可以對(duì)人類的健康和減少患者的病痛提高病人的生活質(zhì)量是更有優(yōu)勢(shì)的。雖然我知道我這么說(shuō)也是沒(méi)有什么科學(xué)性,但這是人類的美好愿望,只要有信心,堅(jiān)毅走下去,就像人類登月這一步的跨越一樣是有可能的。

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