《傷寒論》作者張仲景先生的主要貢獻(xiàn)并不是他的仕途成就，而是他雖然身居高位但是愿意造福百姓，為了百姓生命健康之根本而日夜尋求、探索，從而留下了著作《傷寒論》，為萬千飽受病痛折磨的人民指引了一條出路。下面給大家分享一些關(guān)于《傷寒論》讀書心得體會，方便大家學(xué)習(xí)。
學(xué)習(xí)《傷寒論》，藥量也很重要。還是以桂枝湯為例，桂枝，白芍，甘草，生姜，大棗五味，非常平常。但只這五味藥在傷寒中的變局是最多的，桂枝或加其量，或加其味，或減其味，真是讓人眼花繚亂，難以適其所以。比如桂枝湯加桂枝量，則為桂枝加桂湯，加芍藥量則為小建中湯，去芍加附則為桂枝附子湯，去桂又為芍藥甘草湯，其他的有麻黃湯類方，承氣湯類方，瀉心湯類方，總結(jié)體會相類方之間的主治和藥味藥量的區(qū)別，再結(jié)合多看書，也會有所收獲。
學(xué)習(xí)《傷寒論》，藥物的煎煮法也很重要。就拿麻黃而言，《傷寒論》中用到麻黃的方劑共有7首。7方用麻黃雖皆是先煎，但先煎之中還有略有差別：一是麻黃湯、葛根湯、小青龍湯等，都是“先煮麻黃，減二升，去上沫”;二是桂枝麻黃各半湯、麻黃升麻湯等，都是“先煮麻黃一兩沸，去上沫”;三是麻黃連軺赤小豆湯中“先煮麻黃再沸，去上沫”。由上可見，麻黃在不同的方劑中的煎煮時間是不一樣的，也就是說對于不同的病癥，仲景采取了不同煎煮法以使藥物達(dá)到最好的療效。茯苓要先煎的很少見，但是在《傷寒論》中茯苓桂枝甘草大棗湯后卻明確指出：“上四味，以甘爛水，先煮茯苓，減二升”。由于現(xiàn)代科技的發(fā)展，以及人們生活節(jié)奏的加快，古老的中藥煎煮法似乎已經(jīng)過時了。現(xiàn)在通常都是用機器煎煮，雖然省事省時，但是藥物都是一股腦地投下去了，先煎、久煎和后下的不同效果就很難體現(xiàn)了。也有患者在自己家中煎煮，這樣雖然能夠區(qū)分先煎、久煎和后下，但是即便是先煎，如上所述，也是有差別的，這種差別恐怕很少有患者能夠掌握。今人為了省事，煎煮中藥時大都一概等同視之，雖然煎煮省事了，但是中藥的效果卻大大降低了，以前吃三劑就能好的病，現(xiàn)在也許要吃上七劑，中醫(yī)的療效也就無從保證了。仲景當(dāng)年寫書時尚無紙張，故《傷寒論》中語言比較簡練，但是為何在煎煮法上，仲景花如此之多筆墨?由此可見煎煮法之重要性。
在學(xué)習(xí)和實踐的過程中，我覺得還要注重傷寒方劑的服用方法。比如在桂枝湯證中，服藥后須服“熱稀粥一升余”，為的是“益胃氣以助藥力發(fā)汗”，還要“溫覆令一時許”，覆蓋衣被，溫助衛(wèi)陽，利于發(fā)汗。這是個發(fā)汗的好方法。我也曾單用這個方法治好我自己的感冒。那是前2個月，我那次剛開始感冒，有點鼻塞及怕冷，當(dāng)時正在上班，沒藥吃，有點辛苦，因為怕冷，我就多喝熱水，想暖暖身，喝到第三杯還是第四杯熱水時，微微覺得身體發(fā)熱有汗，怕冷的感覺慢慢減輕，同時無意中發(fā)覺，鼻子也沒那么塞了，當(dāng)時一個激靈，無論太陽中風(fēng)還是太陽傷寒都強調(diào)汗解，那如果我能讓自己出汗，這感冒就應(yīng)該好得了，說句不好意思的話，我自己也不愿意吃苦藥，心想就用“熱稀粥”法吧，打個電話給家人，讓她們煮粥給我，想了想，要求加點蔥白一起煮，解表散寒嘛，中午回到家里連喝倆大碗熱粥，接著蓋被避風(fēng)焗汗并睡覺，嘿嘿，一個中午覺，病好了。
《傷寒論》博大精深，希望我能通過不斷的學(xué)習(xí)努力，靈活應(yīng)用不同的方法，做好治病救人的工作。
每次讀到《傷寒論》的序，都很慨嘆古人的品質(zhì)。醫(yī)道能夠傳世，不但僅是因為能夠治病，更不是因為能夠賺錢，而是因為醫(yī)道中包羅的修身齊家的智慧和胸襟。
在《傷寒論》序最開端寫道：“怪現(xiàn)在居世之士，曾不注意醫(yī)藥，精究方術(shù)，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生，但競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)，皮之不存，毛將安附焉。卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰十分之疾患及禍至，而方震?，降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗，賚百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)恣其所措，咄嗟嗚呼!厥身以斃，神明消亡，變?yōu)楫愇铮臐撝厝?，徒為啼泣。痛?舉世昏厥，莫能醒悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之云哉!而進(jìn)不能愛人知人，退不能痛身知已，遇災(zāi)值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎!趨世之士，弛競浮華，不固基本，忘驅(qū)徇物，危若冰谷，至于是也。”
這真是如今群眾的寫照，現(xiàn)在的人把錢放在第一位，美其名曰“向錢看”，從不關(guān)懷自己的品質(zhì)，更不會琢磨醫(yī)術(shù)，當(dāng)自己身軀展現(xiàn)問題的時候，憶草好嗎，只能去找同樣只關(guān)懷錢而不關(guān)懷醫(yī)術(shù)的醫(yī)生，結(jié)局顯而易見。目前許多人從不曾學(xué)習(xí)過中醫(yī)或西醫(yī)，就對中西醫(yī)妄加評價，誠實好笑。許多人不懂中醫(yī)，不懂西醫(yī)，而說道中西醫(yī)聯(lián)結(jié)卻能大談特談，真實荒誕。更有一些自認(rèn)孝敬的兒女，未曾真實想過怎樣對父母的身軀利于，只是遵從廣告，的確讓人啼笑皆非。
《傷寒論》序的后半段是寫給現(xiàn)在的醫(yī)生的：“觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，一直順舊，省疾問病，務(wù)在口給，相對斯須，便處湯藥，按寸不如尺握手不如足，人迎趺陽，三部不參，動數(shù)發(fā)息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無似乎，明堂厥庭，盡不見察，所謂窺管罷了。夫欲視死別生，實刁難矣?！?/p>
中醫(yī)和西醫(yī)說究竟只是兩門學(xué)識，學(xué)識本無對錯，對錯取決于利用這兩門學(xué)識的醫(yī)生。當(dāng)醫(yī)生學(xué)藝不精，而又不曾功德的時候，中醫(yī)、西醫(yī)都是不合算信賴的，更恐怖的是，不曾功德的人不知曉自己不曾功德。
自仲景之《傷寒論》的出現(xiàn)，后世醫(yī)家多對此有所發(fā)揮，或依原文而解，或有所補益，但于臨床較為實用，講得很是樸實的，我多遵劉渡舟、陳瑞春，二老多以臨床為出發(fā)點，無累贅之言，指導(dǎo)我們后學(xué)有很深的實際意義。筆者近日再讀《傷寒論》時，突有所感悟，現(xiàn)筆錄于此，分享與同仁。
筆者近日坐門診，接觸的上感病人較多，這個疾病本身不是重病，就是老百姓常說的普通感冒，如無并發(fā)癥，一般經(jīng)5-7d痊愈。但若治療不及時、不徹底，可能會引動很多舊病復(fù)發(fā)，比如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病，加重原有心臟疾病，比如導(dǎo)致心衰、心律失常等等。忽然想起，早在1800多年前的《傷寒論》中，仲景仙師就對此有詳細(xì)的論述，我們一起來看《傷寒論》第7條病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也;無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽七日愈，發(fā)于陰六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也?？芍?，中醫(yī)對于急性上呼吸道感染的病程時間有精確的論述，但此處之病也不是單指感冒而言，學(xué)者應(yīng)靈活看待。
再如《傷寒論》43條：太陽病，下之微喘，表未解故也。桂枝加厚樸、杏子主之。18條：喘家作，桂枝加厚樸、杏子佳。這兩條論述了太陽中風(fēng)兼肺失宣降的證治。以方測證，臨床應(yīng)有太陽中風(fēng)的臨床表現(xiàn)，即頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，脈象浮緩等證，再兼有喘息等癥狀的病癥，治療選用桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)，加厚樸、杏仁降氣平喘，消痰導(dǎo)滯，表里同治，標(biāo)本兼顧，為解表宣肺，化痰定喘的有效方劑。我理解，此證相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的感冒，引動慢性支氣管炎、支氣管哮喘而表現(xiàn)的癥候，或者慢性支氣管炎、支氣管哮喘急性發(fā)作時臨床表現(xiàn)為此證型者，均可用之。如《傷寒論方醫(yī)案選編》記載治療外感引動宿喘案例，劉某，男，42歲，素有痰喘之疾，發(fā)作較頻。春日傷風(fēng)，時發(fā)熱，自汗出，微惡寒，頭痛，且引動咳喘，發(fā)作甚于前，胸悶而脹，氣喘倚息，痰白稠量多，咳喘之時則汗出更甚。不思食。舌苔白膩脈浮緩，關(guān)滑有力。此風(fēng)邪傷表引動痰喘復(fù)發(fā)，外風(fēng)挾痰濁壅滯胸腕，肺胃氣逆不降所致。方用桂枝加厚樸、杏子湯加味。處方為：桂枝6 白芍6 炙甘草4.5 生姜2片 厚樸9 杏仁9 麻黃1.5 貝母9 蘇子9 炒枳殼9。連用3劑后，表證去，自汗止，痰喘亦平。再看《蒲輔周醫(yī)案》中，蒲老用本方治療重癥腺病毒肺炎1例，患者為一3個月大的男嬰，因發(fā)熱4天，咳嗽氣促抽風(fēng)2次住院治療，經(jīng)用西藥以及大劑麻杏石甘湯治療無效，當(dāng)時體溫在40℃，無汗，面色青黃，咳而喘滿，膈動足涼，口周圍色青，唇淡，脈浮滑，舌淡、苔灰白，指紋青，直透氣關(guān)以上。蒲老認(rèn)為是辛涼苦寒撤熱不退，是營衛(wèi)不調(diào)，寒邪閉肺所致，遂用桂枝五分 白芍六分 炙甘草五分 生姜二片 大棗二枚 厚樸五分 杏仁十粒 僵蠶一錢 前胡五分 一劑得微汗，體溫漸退，熱降喘平，營衛(wèi)得和，后再以射干麻黃湯加減治療而愈。細(xì)讀蒲老這則醫(yī)案，有如肺炎并發(fā)心衰，忽又憶及讀毛以林老師的《步入中醫(yī)之門》講到劉新祥教授用桂枝加厚樸、杏子湯治療心衰的案例，并重點地說到汗與不汗的重要性?？芍痉讲粌H用于治療外感引動宿喘，還可用于治療喘息胸滿，不能平臥的心衰疾患。
學(xué)習(xí)中醫(yī)已有兩年多，作為中醫(yī)傳承的一份子，積累了大一，大二的中醫(yī)基礎(chǔ)課，接觸了中醫(yī)。經(jīng)典的學(xué)習(xí)，提升了我們的深華空間，培養(yǎng)了我們的中醫(yī)辯證思維。為我們將來從事中醫(yī)藥工作打下了基礎(chǔ)。我對自己學(xué)習(xí)傷寒做個簡單的體會與分享。
1.理解原文為重點，多讀多背，多用心品讀，用心體會。
在原文上下功夫，弄懂原著，求其本意，旁參諸家，多讀多倍，書讀百遍，其意自見?！秱摗分饕v訴仲景學(xué)術(shù)思想，探索期精微大意，因此就應(yīng)該在原文上下功夫，弄懂原文句子的含義，然后將其背誦，記在腦海里，到遇到時便可拿出來用，體現(xiàn)熟能生巧之意，只有熟了以后反復(fù)的應(yīng)用才可體現(xiàn)出其精微之處，然后在不斷地使用中得到提升。
2.六經(jīng)辯證的學(xué)習(xí)非常具有邏輯性，知識特點具有框架性，對我們學(xué)習(xí)起來就非常容易。
每一經(jīng)都有其各自的特點，這樣先記住病綱總的特征，再來分析其中的特殊病癥，從同到異，相比較的學(xué)習(xí)，比較容易記住，結(jié)合各種致病特點，各臟腑受邪特點和以前的知識聯(lián)系起來學(xué)習(xí)，從各經(jīng)病治療，治法入手，失治，誤治后出現(xiàn)的病癥，一一梳理，學(xué)習(xí)起來比較容易。六經(jīng)傳遍是有規(guī)律的，不同的傳變情況會有不同的傳變情況：在感邪輕，正氣強的條件下，如治療得當(dāng)，可不傳而愈。在感邪重，正氣強的條件下，病發(fā)于陰而反映強烈，不論病在一經(jīng)或合病，或并病在三陽，但若治療不當(dāng)，消耗了正氣，則可傳入三陰。由陽經(jīng)傳入三經(jīng)的，病多屬熱，在感邪重，正氣弱的情況下，病發(fā)時直中三陰，但若治療適當(dāng)，邪衰正勝也{傷寒論心得體會}.
可陰正轉(zhuǎn)陽，在感邪輕，正氣弱的情況下，病可發(fā)于陽也可發(fā)于陰。
這個學(xué)期學(xué)了《傷寒論》，四大經(jīng)典醫(yī)著之一，大家都很重視，再加上有幸是李賽美教授教的，大家學(xué)習(xí)的積極性就更大了。李賽美教授會給我們放臨床主任查房病案分析視頻，我挺喜歡這種教學(xué)方式的，因為我不僅讓我們可以了解臨床上是怎樣用《傷寒論》去解釋和辨證辨病的，同時也培養(yǎng)了我們的臨床思維，和加深對條文的理解和運用，也增加了課堂氣氛，活躍了我們的思維，也減輕了以前我們一味上課枯燥無味的只看PPT的現(xiàn)狀。減少了我們的視覺疲勞。
課余時間大家都會去看《傷寒論》各家之說，然后再根據(jù)自己的理解和對所看到的內(nèi)容感興趣的總結(jié)一下自己的心得，或者覺得別人說得好的、總結(jié)得好的地方，就拿出來與大家分享一下。然后幾個同學(xué)常常在一起討論條文說說自己的見解，大家都各抒己見。我覺得這給了我很大的幫助，讓我們相互學(xué)習(xí)，可以了解其他同學(xué)的理解和思維切入點，同學(xué)也可以拓展自己的思維，再者大家分享可以做到資源共享，不僅可以在有限的時間里學(xué)到更多東西，還能增進(jìn)我們的友誼，也培養(yǎng)了我們與他人合作和表達(dá)自己的能力。
我這個學(xué)期看了《劉渡舟〈傷寒論〉講稿》，覺得這對我對《傷寒論》的學(xué)習(xí)和理解是很有幫助的，里面有他用經(jīng)方治療的個別案例這更加深我對經(jīng)方的療效的認(rèn)識以及經(jīng)方運用的臨床思維都有所幫助。記得劉教授在講桂枝去芍藥湯為什么要去芍藥?講得挺好的。有兩方面的原因：其一，芍藥味酸，入血分和陰分，對于胸陽之氣不利，因此要減去。根據(jù)張仲景用藥的法度，胸為陽，凡胸陽不利出現(xiàn)胸滿，都去芍藥;腹為陰，凡脾陰不利出現(xiàn)腹?jié)M，都加芍藥。所以去芍藥者，乃避陰以救陽也。其二，芍藥會妨礙桂枝的宣發(fā)、騰達(dá)、振奮心胸陽氣的作用。把芍藥減去以后，桂枝湯中剩下的都是辛甘之藥。這解釋不僅可以讓我們更好地理解為什么要去芍藥，也更總結(jié)了張仲景是怎樣運用芍藥這一味藥的。這也給我們在《金匱要略》風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)，防已黃芪湯主之。腹痛者，加芍藥，也更容易理解，為什么在這里要加芍藥了。
我是個愛想東西的人，腦袋里有時總有些奇異的想法。我有時會著磨《傷寒論》和《金匱要略》這兩本這兩本都是醫(yī)圣張仲景的手稿，總想怎樣找個切入點把這個兩本書聯(lián)合起來讀，或許會更好理解。